Inhoud
Een pneumothorax is een opeenhoping van lucht of gas in de ruimte tussen de long en de borstwand die optreedt wanneer zich een gat in de long ontwikkelt waardoor lucht kan ontsnappen. Dit zorgt ervoor dat de long gedeeltelijk of volledig instort, vandaar de andere naam van de aandoening: ingeklapte long. In de Verenigde Staten worden er elk jaar 5 miljoen mensen voor behandeld.In het verleden kwam het het vaakst voor in combinatie met tuberculose. Tegenwoordig is roken verreweg de grootste risicofactor. Mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) lopen een groter risico op pneumothorax dan anderen omdat de structuur van hun longen zwak is en kwetsbaar voor de spontane ontwikkeling van dit soort gaten.
Symptomen
Symptomen van pneumothorax kunnen optreden tijdens rust, slaap of wanneer u wakker bent, of als gevolg van een plotseling trauma, zoals een borstwond. Een kleine pneumothorax kan zelfs onopgemerkt blijven, omdat deze niet altijd gepaard gaat met symptomen.
Symptomen van een grote pneumothorax zijn onder meer:
- Scherpe pijn op de borst die erger wordt bij hoesten of diep ademhalen en die kan uitstralen naar de schouder, arm of rug
- Kortademigheid (dyspnoe) of oppervlakkige ademhaling
- Beklemming op de borst
- Gemakkelijk vermoeid zijn
- Blauwe of grauwe huid (cyanose, veroorzaakt door zuurstofgebrek)
- Snelle hartslag (tachycardie)
Andere symptomen kunnen zijn: opgezwollen nekaders, neusopflakkering, angst of lage bloeddruk (hypotensie).
Omdat de symptomen kunnen variëren van mild tot ernstig, is het niet ongebruikelijk dat het enkele dagen duurt voordat er iets mis is en om behandeling te zoeken. Als u symptomen van pneumothorax ontwikkelt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. In sommige gevallen kan het een levensbedreigende noodsituatie zijn.
Oorzaken
Pneumothorax kan worden veroorzaakt door een aantal ziekten en aandoeningen. Er zijn twee algemene typen:
- Primaire pneumothorax treedt spontaan op, zonder voorafgaande longziekte.
- Secundaire pneumothorax treedt op als gevolg van een onderliggende longaandoening, zoals COPD, cystische fibrose, emfyseem, astma, tuberculose en kinkhoest. In feite komt 70% van de secundaire pneumothorax-gevallen voor bij mensen met COPD.
Traumatische pneumothorax kan worden veroorzaakt door een longletsel, zoals een schot, meswond of ribfractuur. De long kan ook worden doorboord tijdens bepaalde medische procedures, zoals een biopsie of veneuze katheterisatie.
Luchtvervuiling en plotselinge luchtdrukveranderingen door duiken of reizen naar grote hoogte kunnen ook bijdragen aan een ingeklapte long. Zelfs luide muziek - wat je zou ervaren als je voor een spreker zou staan tijdens een rockconcert - kan genoeg effect op de longen hebben om een oorzaak te zijn.
Om onduidelijke redenen kunnen vrouwen in zeldzame gevallen tijdens hun menstruatie een niet-traumatische pneumothorax ervaren, genaamd catameniale pneumothorax. Dit is zeldzaam en gebeurt wanneer endometriumweefsel aan de thorax wordt gehecht en cysten vormt. De cysten kunnen bloed en lucht afgeven die de pleurale ruimte binnenkomen en ervoor zorgen dat de long instort.
Risicofactoren
Mannen- vooral lange mannen - onder de 40 jaar en blanken van niet-Spaanse afkomst lopen het grootste risico op deze aandoening. In de Verenigde Staten is de incidentie ongeveer 7 op 100.000 voor mannen en 1 op 100.000 vrouwen per jaar.
Roken is de belangrijkste risicofactor voor secundaire pneumothorax. Voor rokers is het levenslange risico zo hoog als 12%, vergeleken met 0,1% voor degenen die nog nooit hebben gerookt Het combineren van sigaretten en cannabis roken boven het roken van alleen sigaretten kan het risico ook aanzienlijk verhogen.
Pneumothorax kan ook lopen in gezinnen. Maar liefst één op de tien mensen die een pneumothorax ervaren die zonder bekende reden optreedt, heeft een familiegeschiedenis van de aandoening.
Soms is de oorzaak van de pneumothorax niet vast te stellen. Er is geen manier om een pneumothorax te voorkomen, maar u kunt uw risico verkleinen door niet te roken.
Diagnose
Uw arts kan tijdens een lichamelijk onderzoek vaststellen dat u pneumothorax heeft door met een stethoscoop te luisteren en verminderde of afwezige ademhalingsgeluiden aan de aangedane zijde van de long te identificeren.
Bovendien kan de borstwand, die normaal aan beide zijden gelijkmatig stijgt bij inademing, een onvermogen vertonen om aan de aangedane zijde te stijgen.
Tests die een diagnose van pneumothorax ondersteunen, zijn onder meer:
- Röntgenfoto van de borst
- Utrasonography
- Geautomatiseerde tomografie (CT)
- Elektrocardiogram
- Arteriële bloedgastest, die het zuurstof- en kooldioxidegehalte in het bloed meet
Behandeling
In sommige gevallen gaan kleinere pneumothorax vanzelf weg. Een grote pneumothorax vereist echter ziekenhuisopname.
Om een pneumothorax te behandelen, moet een naald tussen de ribben in de ruimte tussen de long en de borstwand worden ingebracht volgens een procedure die naald aspiratie om de lucht te verwijderen en de longen opnieuw op te blazen.
Een thoracostomie-buis kan dan worden ingebracht en blijft enkele dagen op zijn plaats terwijl u herstelt in het ziekenhuis. Als de pneumothorax terugkeert, wordt er video ondersteund thoracale chirurgie mogelijk vereist.
Het inbrengen van de buis of naald kan pijnlijk zijn, dus u kunt pijnstillers krijgen via IV of regionale anesthesie. U kunt ook antibiotica krijgen om infecties te voorkomen. Als u op een eerste hulpafdeling wordt behandeld, kunt u voor verdere zorg een verwijzing krijgen naar een thoraxchirurg of longarts.
Herstel en herhaling
Als u een pneumothorax heeft, mag u pas vliegen nadat u een stabiliserende behandeling heeft ondergaan (zoals met een thoracostomieslang). U mag ook niet vliegen of duiken gedurende twee weken na ontslag uit een ziekenhuis na behandeling. Als u een voorgeschiedenis heeft van terugkerende pneumothorax, wees dan altijd voorzichtig bij het uitvoeren van deze activiteiten.
Het risico om nog een pneumothorax te krijgen is het hoogst in de eerste 30 dagen na uw eerste voorval. Het komende jaar blijft het risico om een ander te krijgen ook hoger dan normaal. Schattingen van herhaling variëren van 20% tot maximaal 60% gedurende de eerste drie jaar.
Het goede nieuws is dat als een pneumothorax eenmaal is genezen, er meestal geen complicaties op de lange termijn zijn.
Een woord van Verywell
Omdat het een van de meest basale functies van het lichaam beïnvloedt, kan het ervaren van een pneumothorax beangstigend zijn. Het is belangrijk om te onthouden dat, hoewel het een ernstige aandoening is, het zeer goed te behandelen is. Onmiddellijke medische zorg en na verloop van tijd voor uw longen en gezondheid blijven zorgen, zal bijdragen tot een volledig herstel.
Hoe ontwikkelt pneumothorax zich in de longen?