Inhoud
- Wanneer is het nuttig?
- Wanneer moet het worden vermeden / nauwer gecontroleerd?
- Strategieën die worden gebruikt om de effectiviteit van massage te vergroten
- Andere opties om de zwelling te verminderen
- Waarom u een formele beoordeling moet krijgen
Ondanks het feit dat dit een veelgebruikte techniek is, is de effectiviteit niet goed bestudeerd. Er is geen sterk bewijs om het te ondersteunen, maar ook geen om de doeltreffendheid ervan te weerleggen.
Het volgende advies over best practices komt uit een Brits OT-tijdschriftartikel uit 2012 waarin interviews werden verzameld van ergotherapeuten in het VK over hun gebruik van retrograde massage. Door deze interviews te analyseren, konden de onderzoekers een consensus bereiken over gangbare praktijken. Nogmaals, of dit de meest kosteneffectieve of effectieve benaderingen zijn, is niet onderzocht, maar vertegenwoordigen gewoon wat de meeste OT's doen.
Wanneer is het nuttig?
Bij afhankelijke zwelling wordt retrograde massage aanbevolen. Dit betekent dat de zwelling ontstaat door een gebrek aan beweging, wat traditioneel helpt bij het terugpompen van vloeistof naar het hart.
Afhankelijke zwelling komt vooral veel voor bij patiënten die een beroerte hebben gehad, omdat beroertes een verlies van beweging en gevoel kunnen veroorzaken. Een studie uit 2005 wees uit dat zwelling veel voorkomt bij tot 73% van de patiënten met een beroerte. Deze zwelling kan het vermogen van de persoon om zijn hand te bewegen, deel te nemen aan dagelijkse taken en revalidatie, te beperken. Retrograde massage wordt gebruikt om zwelling te verminderen om deze effecten te neutraliseren.
Wanneer moet het worden vermeden / nauwer gecontroleerd?
Supervisie door een medische professional wordt om verschillende redenen aanbevolen voor het initiëren van retrograde massage:
- De bron van de zwelling kan een andere oorzaak hebben, waardoor de massage gevaarlijk kan zijn. Een patiënt met een beroerte kan bijvoorbeeld zijn hand verwonden zonder het te beseffen, waardoor de zwelling ontstaat, in welk geval het masseren de wond kan verergeren. De zwelling kan ook worden veroorzaakt door een diepe veneuze trombose (DVT), wat betekent dat een bloedstolsel, in dit geval kan massage het bloedstolsel naar de longen sturen.
- De bloedsomloop kan mogelijk niet omgaan met vloeistof die snel terug naar het hart wordt geduwd. Als de patiënt een hartaandoening heeft, is het mogelijk dat het hart de hoeveelheid vloeistof die er tijdens het massageproces naartoe wordt teruggeduwd, niet aankan.
- De massage kan eenvoudigweg niet effectief zijn. Zo kan lymfoedeem ook zwelling van de hand veroorzaken, maar heeft de zwelling een andere oorzaak. In dit geval is het lymfestelsel gecompromitteerd. Dit systeem staat los van de bloedsomloop en reageert op een ander type massage.
Strategieën die worden gebruikt om de effectiviteit van massage te vergroten
Zoals hierboven vermeld, maken deze strategieën geen deel uit van een vast protocol, maar ze lijken wel gemeengoed te zijn.
- Breng de hand boven de elleboog en het hart omhoog
- Dagelijks 10-15 minuten toedienen.
- Leer familieleden / de patiënt hoe ze moeten toedienen als er geen therapeut beschikbaar is
- Gebruik een vochtinbrengende crème / glijmiddel om wrijving te verminderen
- Houd de hand / pols in een neutrale positie
- Masseer van de toppen van de vingers naar beneden richting de elleboog, zowel de voorkant als de achterkant van de hand
Andere opties om de zwelling te verminderen
Er zijn verschillende opties die kunnen worden gebruikt in combinatie met retrograde massage:
- Een positioneringsprogramma waarbij de bovenste extremiteit wordt opgetild
- Stimuleren van functioneel gebruik en actieve beweging van de arm (zoals vuistpompen)
- Oedeemhandschoen of compressiehuls
Waarom u een formele beoordeling moet krijgen
Als patiënt mag u nooit aarzelen om een formele beoordeling te vragen dat een techniek werkt, vooral in dit soort gevallen, waar er geen duidelijk bewijs achter zit.
De twee meest voorkomende technieken zijn simpelweg het meten van de omtrek van de arm op dezelfde plek gedurende een aantal dagen om er zeker van te zijn dat de zwelling afneemt. De tweede is een volumetrische meting, waarbij je de hand in het water plaatst om te meten hoeveel water het verplaatst. Naarmate de zwelling afneemt, moet er minder water worden verplaatst. Volumetrische metingen zijn de beste benadering omdat ze een vast protocol hebben.