Inhoud
Synovitis is de medische term voor ontsteking van de bekleding van een gewricht (dwz het synovium). Symptomen geassocieerd met synovitis zijn gewrichtspijn, gewrichtszwelling, roodheid en warmte.Bij gezonde mensen is de oorzaak van synovitis meestal overmatig gebruik van een gewricht. Synovitis is ook een primair kenmerk van verschillende soorten inflammatoire artritis Bij inflammatoire artritis zijn symptomen van synovitis meestal detecteerbaar tijdens een lichamelijk onderzoek.
Subklinische synovitis
Subklinische synovitis wordt gedefinieerd als een ontsteking van de bekleding van het gewricht die niet wordt gevonden tijdens een lichamelijk onderzoek. Subklinische synovitis kan worden opgespoord met behulp van MRI (Magnetic Resonance Imaging), maar de betekenis ervan is twijfelachtig. Volgens reumatoloog Scott J. Zashin, MD, is het onwaarschijnlijk dat patiënten met subklinische synovitis en normale ontstekingsmaatregelen in het bloed, zoals een normale bezinkingssnelheid van erytrocyten of C-reactief proteïne (CRP), naar mijn ervaring als reumatoloog gewrichtsschade ontwikkelen die duidelijk is op basis van röntgenfoto's, hoewel ik niet op de hoogte ben van gepubliceerde studies over dit onderwerp. "
Hoewel MRI onmiskenbaar de beste beeldvormingsmethode is voor onderzoek naar weke delen, is het duur en tijdrovend. Musculoskeletale echografie wint aan populariteit en wordt erkend als goedkoper en even effectief als een MRI voor het detecteren van synovitis.
Actieve synovitis
Tegen de tijd dat symptomen van synovitis zichtbaar of waarneembaar zijn tijdens een lichamelijk onderzoek, is er al een actieve ontsteking in het aangetaste gewricht. Actieve synovitis kan leiden tot blijvende gewrichtsschade.Dat is precies de zorg wanneer synovitis wordt ontdekt en precies waarom vroege diagnose en behandeling van artritis wordt benadrukt.
Synovitis kan niet alleen een gewricht beschadigen, maar kan ook omliggende structuren aantasten, zoals de pezen. Een ernstig beschadigd gewricht kan vervormd raken of samensmelten, waardoor normale mobiliteit en functie moeilijk, zo niet onmogelijk wordt.
Symptomatische synovitis
Synovitis en reumatoïde artritis
Tijdens de eerste paar weken van symptomatische reumatoïde artritis kunnen er af en toe minder witte bloedcellen of weefseloedeem zijn dan verwacht bij ontsteking, maar biopsie onthult vaak een cellulair uiterlijk dat kenmerkend is voor een gevorderde ziekte. Mensen met "vroege reumatoïde artritis" kunnen in feite een ziekteproces aan de gang hebben dat voorafgaat aan het begin van de symptomen. Aangenomen wordt dat auto-antilichamen (antilichamen tegen de eigen weefsels van het lichaam) worden geproduceerd bij mensen met reumatoïde artritis, jaren voordat klinische symptomen optreden, wat duidt op een preklinische fase die kan optreden voordat symptomatische synovitis ontstaat.
Synovitis en monoartritis
Zodra synovitis is geïdentificeerd als de oorzaak van gewrichtspijn, zwelling, roodheid of warmte, moet de oorzaak van gewrichtsontsteking worden bepaald. Met andere woorden, wat is de onderliggende ziekte of aandoening die verband houdt met de aanhoudende ontsteking? Als een persoon monoartritis heeft (d.w.z. artritissymptomen die een gewricht aantasten), is het belangrijkste doel van het lichamelijk onderzoek om de aan- of afwezigheid van gewrichtseffusie of synovitis vast te stellen. De aanwezigheid van synovitis beperkt de differentiële diagnose tot inflammatoire vormen van artritis, infectieuze artritis en systemische reumatische aandoeningen. In de zeer vroege stadia kan reumatoïde artritis zich presenteren als monoartritis. Naarmate het voortschrijdt, wordt reumatoïde artritis meestal symmetrische polyartritis, wat betekent dat er aan beide zijden van het lichaam meerdere gewrichten zijn betrokken.
Symptomatische synovitis behandelen
Met een juiste diagnose kan een passende behandeling beginnen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden meestal onmiddellijk voorgeschreven om ontstekingen te dempen. Bij reumatoïde artritis worden disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen typisch toegevoegd als onderdeel van het behandelingsregime om synovitis onder controle te krijgen, gewrichtsschade te voorkomen en de progressie van de ziekte te vertragen.