Inhoud
Het baarmoederslijmvlies is een van de sterren van het vrouwelijke voortplantingssysteem en speelt een sleutelrol tijdens de menstruatiecyclus en tijdens de zwangerschap. Ook wel het baarmoederslijmvlies genoemd, het weefsel waaruit het bestaat, dient als het "behang" van de baarmoeder, of baarmoeder - het peervormige orgaan dat een zich ontwikkelende baby huisvest. Afwijkingen van het endometrium kunnen leiden tot problemen zoals endometriose, hyperplasie en kanker.Anatomie
Het endometrium bestaat voornamelijk uit slijmvliesweefsel. Het heeft twee lagen: de eerste laag, de stratum basalis, hecht zich aan de laag glad spierweefsel van de baarmoeder, het myometrium. Deze laag dient als anker voor het endometrium in de baarmoeder en blijft relatief onveranderd.
De tweede laag is echter dynamisch. Het verandert als reactie op de maandelijkse stroom van hormonen die de menstruatiecyclus sturen. Om deze reden wordt het de stratum functionalis of functionele laag genoemd. Het is het deel van het baarmoederslijmvlies waar een bevruchte eicel (of blastocyst) wordt geïmplanteerd als de bevruchting plaatsvindt.
Menstruatie en zwangerschap
Ter voorbereiding op deze mogelijkheid, net voor de eisprong (het vrijkomen van een eicel uit een eileider), ondergaat de functionele laag van het endometrium specifieke veranderingen. Structuren die baarmoederklieren worden genoemd, worden langer en kleine bloedvaatjes prolifereren - een proces dat vascularisatie wordt genoemd. Als gevolg hiervan wordt het baarmoederslijmvlies dikker en verrijkt met bloed, zodat het klaar is om een bevruchte eicel te ontvangen en ook een placenta ondersteunt - het orgaan dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt om een foetus van zuurstof, bloed en voedingsstoffen te voorzien.
Als er tijdens de ovulatie geen conceptie plaatsvindt, wordt de opbouw van bloedvaten en weefsels overbodig en wordt afgestoten. Dit is je menstruatie.
De menstruatie bestaat uit de cellen die wegvloeien van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies, gemengd met bloed uit de kleine bloedvaatjes die de baarmoederklieren omringen.
Houd er rekening mee dat jonge meisjes die nog niet ongesteld zijn geworden en vrouwen die de menopauze hebben doorgemaakt deze veranderingen niet zullen ervaren. Hun endometriale voeringen blijven relatief dun en stabiel.
Hormonale anticonceptiemethoden kunnen een vergelijkbaar effect hebben. Vrouwen die anticonceptie met alleen progesteron gebruiken, zoals het Mirena-spiraaltje of het anticonceptie-implantaat Nexplanon, die beide uiteindelijk de opbouw van de functionele laag van het endometrium onderdrukken, hebben meestal lichtere menstruaties.
Endometriale aandoeningen
Meestal volgen de eb en vloed van het baarmoederslijmvlies een redelijk voorspelbaar ritme, zoals u goed weet als u een vrouw bent die menstrueert. Dit kan echter worden veranderd door afwijkingen van het baarmoederslijmvlies. Dit zijn de meest voorkomende bijwerkingen die vrouwen kunnen ervaren.
Endometriose
Soms als het dikker wordt, dwaalt de endometriale voering buiten de grenzen van de baarmoeder en bouwt het voort op de eierstokken, eileiders of weefsel dat het bekken bekleedt. Hoewel het zich buiten de baarmoeder bevindt, zal dit weefsel blijven groeien en vervolgens afbreken tijdens de menstruatie. Het probleem is omdat het is verplaatst, het bloed en het weefsel kunnen het lichaam nergens verlaten en vast komen te zitten.
Endometriose kan uiteindelijk leiden tot cysten op de eierstokken die endometriomen worden genoemd, evenals littekenweefsel en verklevingen die ervoor zorgen dat structuren in het bekken aan elkaar kleven.
Het belangrijkste symptoom is ernstige pijn, niet alleen tijdens de menstruatie, maar ook tijdens geslachtsgemeenschap, stoelgang of urineren. Menstruatie kan zwaar zijn en u kunt zich extra moe, opgeblazen of misselijk voelen.
Endometriose kan worden behandeld met medicatie, hormoontherapie of een operatie, maar kan nog steeds de vruchtbaarheid beïnvloeden.
Volgens RESOLVE: The National Infertility Association zal ongeveer 40 procent van de vrouwen met endometriose een zekere mate van onvruchtbaarheid hebben als gevolg van een aantal complicaties, zoals littekenweefsel en verklevingen in en rond de eileiders aan lage niveaus van progesteron die van invloed kunnen zijn de opbouw van het baarmoederslijmvlies - een aandoening die luteale fase defect wordt genoemd.
Endometriale hyperplasie
In deze toestand wordt de endometriale voering te dik. Volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) gebeurt dit meestal als gevolg van een specifieke hormonale onbalans - een teveel aan oestrogeen, dat de verdikking van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt, in combinatie met een afwezigheid van progesteron die kan optreden als de eisprong niet optreedt. Onder deze omstandigheden wordt het baarmoederslijmvlies niet afgestoten en blijven de cellen erin zich vermenigvuldigen.
Endometriale hyperplasie kan optreden tijdens de perimenopauze wanneer de ovulatie onregelmatig wordt, of na de menopauze, wanneer de menstruatiecyclus helemaal stopt. Het kan ook voorkomen bij vrouwen die medicijnen gebruiken die werken als oestrogeen (zonder progestageen of progesteron) of die hoge doses oestrogeen gebruiken na de menopauze gedurende een lange periode.
Andere risicofactoren zijn onder meer onregelmatige menstruaties, vooral bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), onvruchtbaar of zwaarlijvig: overtollige vetcellen produceren ook overtollig oestrogeen. Dit kan leiden tot een extra opbouw van het baarmoederslijmvlies en uiteindelijk tot zwaardere menstruatie.
De symptomen van endometriumhyperplasie zijn onder meer menstruatiebloedingen die zwaarder zijn of langer duren dan normaal; kortere dan normale periodes; of een bloeding na de menopauze. Raadpleeg uw gynaecoloog als u een van deze symptomen ervaart.
Endometriale hyperplasie kan u een risico op endometriumkanker opleveren, omdat de overtollige cellen abnormaal kunnen worden. De aandoening wordt meestal behandeld met progestageen.
Kanker
Zoals alle kankers, wordt endometriumkanker veroorzaakt door de groei van abnormale cellen. De American Cancer Society (ACS) zegt dat ongeveer 90 procent van de vrouwen bij wie deze aandoening is vastgesteld, abnormale vaginale bloedingen heeft.
Andere mogelijke symptomen van endometriumkanker zijn onder meer niet-bloederige vaginale afscheiding, bekkenpijn, een massa voelen in uw bekkengebied of onverklaarbaar gewichtsverlies. Raadpleeg uw arts als uw menstruatie drastisch verandert (ze worden bijvoorbeeld zwaarder of langer duren) of als u bloedt tussen de menstruaties of nadat u de menopauze hebt doorgemaakt. Er zijn minder ernstige oorzaken voor deze symptomen, maar het is beter om voorzichtig te zijn. Volgens de ACS, wanneer de diagnose vroeg wordt gesteld (in stadium 0), is het overlevingspercentage na vijf jaar voor behandelde endometriumkanker 96 procent.