Inhoud
Virale artritis is acute artritis die wordt veroorzaakt door een virale infectie. Volgens Clinisch medicijnwordt ongeveer 1 procent van alle gevallen van acute artritis geassocieerd met een virale veroorzaker. Van veel virussen is gemeld dat ze de oorzaak van virale artritis zijn. Bij degenen met een acuut begin van polyartritis, moet een virale oorzaak worden overwogen. Van virussen wordt niet aangenomen dat ze de destructieve, chronische inflammatoire vormen van artritis veroorzaken, zoals reumatoïde artritis. Maar virussen kunnen via verschillende mechanismen reumatische symptomen veroorzaken.Hoe virale artritis zich ontwikkelt
Virussen kunnen een gewricht rechtstreeks binnendringen, wat leidt tot een infectie van het synovium of het omliggende gewrichtsweefsel. Virale deeltjes (hele virionen of virale antigenen) kunnen fungeren als antigeen in immuuncomplexen die worden gevormd als reactie op een virale infectie. In dergelijke gevallen kunnen de immuuncomplexen zich in de gewrichten afzetten. Het andere werkingsmechanisme betreft aanhoudende virale infecties die leiden tot ontregeling van het immuunsysteem en chronische ontstekingsreacties.
Symptomen
Typische symptomen die verband houden met virale artritis zijn onder meer symmetrische gewrichtsbetrokkenheid die zich kan ontwikkelen als artralgie (gewrichtspijn) of artritis (gewrichtsontsteking) die een reumatische aandoening nabootst, vaak met een karakteristieke uitslag. De gewrichtssymptomen kunnen voorafgaan aan of samenvallen met de klinische tekenen en symptomen van een virale infectie.
Doorgaans heeft gewrichtsbetrokkenheid geassocieerd met virale artritis de neiging om:
- Ontwikkel plotseling
- Van korte duur zijn (d.w.z. het blijft niet bestaan)
- Niet terugkeren
Sommige virale infecties blijven echter bestaan of komen terug. Toch leidt virale artritis over het algemeen niet tot aanhoudende chronische artritis met gewrichtsvernietiging, met uitzondering van het chikungunyavirus.
Oorzaken
De meest voorkomende virussen die in verband zijn gebracht met artralgie of artritis zijn:
- Parvovirus: Gewrichtssymptomen komen voor bij 60 procent van de geïnfecteerde volwassenen
- Hepatitis B: 10 tot 25 procent ontwikkelt artritis
- Hepatitis C: 2 tot 20 procent ontwikkelt artritis
- Rodehond: De incidentie van artritis is tot 30 procent van de geïnfecteerde vrouwen en 6 procent van de mannen
- Alfavirussen: Door muggen overgebrachte RNA-virussen komen steeds vaker voor bij reizigers naar endemische gebieden
- Epstein-Barr-virus: Vaak bij patiënten die biologische geneesmiddelen gebruiken
Vanwege de beschikbaarheid van specifieke vaccinaties (bijv. Bof) of de ontwikkeling van antiretrovirale medicatie (bijv. Voor hiv), is het minder gebruikelijk geworden om virale artritis geassocieerd met bepaalde virussen te zien. Andere virussen die ook in verband kunnen worden gebracht met virale artritis, maar minder vaak, zijn onder meer hepatitis E, humaan T-lymfotroop virus type-1, enterovirus en het denguevirus.
Het chikungunya-virus, een alfavirus dat voornamelijk in Afrika en Azië ziekten heeft veroorzaakt, wordt verspreid door Aedes-muggen. Acute chikungunya duurt meestal maximaal een week, maar wordt geassocieerd met artritis die maximaal 36 maanden aanhoudt. Gewoonlijk treft de symmetrische artritis van chikungunya de vingers, polsen, knieën en enkels. Relapsing- en remitting-symptomen komen voor bij 60 tot 80 procent van de getroffenen, aldus Clinisch medicijn. De uitbraak van chikungunya in het Caribisch gebied zal waarschijnlijk de prevalentie van dit specifieke type virale artritis doen toenemen, aangezien het een hotspot is voor reizigers.
Wat u moet weten over het Chikungunya-virusDiagnose
Diagnose van virale artritis kan een beetje lastig zijn, omdat er geen enkele presentatie van symptomen is die als typisch zouden worden beschouwd. De gebruikelijke tekenen en symptomen - koorts, huiduitslag en gewrichtspijn - komen ook vaak voor bij verschillende andere ziekten en aandoeningen. Omdat artritis kan voorafgaan aan tekenen van de virale infectie, bemoeilijkt dat ook het diagnostische proces.
Serologisch testen is de meest effectieve manier om de diagnose virale artritis vast te stellen wanneer een virale infectie wordt vermoed, of om de oorzaak van artritis of artralgie van onbekende oorsprong vast te stellen. Als een virale infectie wordt vermoed, moet de serologie onmiddellijk worden uitgevoerd en na 2 tot 3 weken opnieuw.
- Een acute IgM-antilichaamrespons gevolgd door IgG-antilichamen tegen een specifiek virus bevestigt een virale oorzaak.
- Een toename (4 keer of meer) van IgG in de loop van de tijd houdt verband met een recente infectie waarbij het eerste bloedmonster te laat is genomen om IgM te detecteren. Het kan ook wijzen op herinfectie of een herhaling.
- Stabiele IgG-spiegels ondersteunen de diagnose van een recente virale infectie niet. Het kan een aanwijzing zijn voor een oude virale infectie die niet geassocieerd is met artritis die zich later ontwikkelde.
Bloedonderzoeken worden meestal ook besteld om andere mogelijke oorzaken van de gewrichtssymptomen uit te sluiten. Reumafactor, anti-CCP, sed rate en CRP zouden bijvoorbeeld typisch worden besteld.
Behandeling
De behandeling van virale artritis is gericht op verlichting van de symptomen en op het behouden van de gewrichtsfunctie. Analgetica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kunnen worden voorgeschreven. Corticosteroïden worden over het algemeen vermeden, vooral omdat ze de onderliggende virale ziekte kunnen maskeren of verergeren. Fysiotherapie en ergotherapie kunnen de gewrichtsfunctie helpen behouden. Er moet echter worden opgemerkt dat de meeste gevallen van virale artritis zelflimiterend zijn (d.w.z. verdwijnen zonder behandeling).
Een woord van Verywell
Het is in uw eigen belang om vroege symptomen naar uw arts te brengen voor een juiste en nauwkeurige diagnose. Het is noodzakelijk om het type artritis te bepalen, zodat het goed kan worden behandeld. In het geval van virale artritis zou een DMARD (disease modifying anti-reumatic drug) niet worden gestart, aangezien dit vaak het geval is voor de behandeling van reumatoïde artritis of andere inflammatoire vormen van artritis. Kort gezegd - herken vroege symptomen en raadpleeg uw arts.