Inhoud
Xolair (omalizumab) is een injecteerbaar medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van matig tot ernstig allergisch astma. Het kan worden gebruikt bij mensen van 12 jaar en ouder die ondanks typische astmamedicatie, zoals geïnhaleerde steroïden, nog steeds ongecontroleerde astma hebben.Injecties worden elke twee tot vier weken in het kantoor van de dokter gegeven, afhankelijk van het gewicht en het niveau van allergische antilichamen (IgE). (Controleer of uw astma onder controle is door de astma controletest te doen.)
Wat is Xolair precies?
Xolair is een monoklonaal anti-IgE-antilichaam dat zich in de bloedbaan aan IgE bindt, waardoor het lichaam ze kan verwijderen. Het medicijn wordt geproduceerd in muizen en bevat daarom ongeveer vijf procent muizeneiwit (het lijkt er niet op dat een allergie voor muizeneiwit problemen veroorzaakt bij mensen die Xolair krijgen).
Dit voorkomt dat IgE zich hecht aan mestcellen en zich bindt aan allergenen, wat uiteindelijk resulteert in het vrijkomen van histamine en andere chemicaliën. Het zijn deze chemicaliën die astma en andere allergiesymptomen verergeren.
Het is aangetoond dat het medicijn astma-aanvallen vermindert, de algehele kwaliteit van leven van mensen met astma verbetert en de benodigde corticosteroïden vermindert. Over het algemeen kan het enkele maanden aan injecties duren voordat Xolair begint te werken. En de medicatie kan erg duur zijn. Xolair is geen remedie voor astmasymptomen die naar verwachting enkele maanden nadat de behandeling met Xolair is gestopt, zouden verergeren.
Risico's
Xolair heeft momenteel een "black box" -waarschuwing, wat een voorzorgsmaatregel is die aan de medicatie wordt gegeven door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Deze waarschuwing is tot stand gekomen naar aanleiding van meldingen van mensen die anafylaxie (allergische reactie) ondervonden na toediening van Xolair.
Hoewel er geen meldingen zijn van fatale anafylaxie als gevolg van Xolair, waren sommige gevallen ernstig en mogelijk levensbedreigend. Om deze reden vereist de FDA dat mensen die Xolair krijgen, gedurende een bepaalde periode na hun injecties worden gecontroleerd in het kantoor van hun arts. (De werkelijke hoeveelheid tijd wordt bepaald door de arts.)
Mensen die Xolair krijgen, moeten letten op de volgende symptomen van anafylaxie, die tot 24 uur (of langer) na de injectie kunnen optreden:
- Piepende ademhaling, kortademigheid, hoesten, beklemming op de borst of moeite met ademhalen
- Lage bloeddruk, duizeligheid, flauwvallen, snelle of zwakke hartslag
- Blozen, jeuk, netelroos of zwelling
- Misselijkheid, braken, diarree of buikpijn
- Zwelling van de keel, tong, lippen of ogen
- Keelpijn, schorre stem, moeite met slikken
- Plotseling ernstig niezen, ernstige loopneus of verstopte neus
- Angst of een gevoel van paniek
Mocht een van deze symptomen optreden, is het belangrijk om uw arts onmiddellijk op de hoogte te stellen. Veel artsen schrijven patiënten met injecteerbaar epinefrine voor om te gebruiken in het geval van anafylaxie 24 uur na hun Xolair-injectie.
Verhoogd risico op kanker
Tijdens de klinische ontwikkeling was het aantal kankergevallen iets hoger bij mensen die Xolair kregen in vergelijking met mensen die placebo-injecties kregen. De soorten kanker die worden gezien bij mensen die Xolair krijgen, zijn onder meer borstkanker, huidkanker en prostaatkanker. Het is nog niet bekend wat de mogelijke langetermijneffecten van het gebruik van Xolair kunnen zijn op mensen die vatbaar zijn voor kanker, zoals ouderen.
Hoewel het lijkt alsof Xolair mogelijk ernstige bijwerkingen heeft, moet eraan worden herinnerd dat anafylaxie en kankervorming slechts bij een zeer klein aantal patiënten optraden. Het is nog steeds niet bekend waarom deze bijwerkingen optreden, hoewel er onderzoeken gaande zijn om de reden te achterhalen.
Het is ook belangrijk om te beseffen dat ongecontroleerd astma kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder de dood. En medicijnen die worden gebruikt om astma-aanvallen te behandelen, zoals orale en geïnjecteerde corticosteroïden, hebben een lange lijst met bijwerkingen bij langdurig gebruik. Het is daarom belangrijk om met uw arts te bespreken wat de risico's en voordelen zijn van het gebruik van Xolair voor astma dat niet onder controle kan worden gehouden met typische astmamedicijnen.
Xolair voor andere gezondheidsproblemen
In een aantal verschillende onderzoeken is het voordeel van Xolair onderzocht voor de behandeling van chronische idiopathische urticaria (netelroos) of CIU. De meest recente studie onderzocht meer dan 300 patiënten met CIU die nog steeds symptomen hadden ondanks het nemen van gebruikelijke doses antihistaminica.
De proefpersonen kregen elke vier weken Xolair in verschillende doseringen toegediend. Vierenveertig procent van de mensen die een hoge dosis Xolair kregen, en 22 procent van de mensen die een gemiddelde dosis Xolair kregen, hadden binnen één tot twee weken behandeling een volledige oplossing van netelroos. De symptomen verergerden langzaam nadat Xolair was gestopt, dus er was geen teken van voordeel op de lange termijn. In maart 2014 keurde de FDA het gebruik van Xolair voor CIU goed.