endometriose

Inhoud

• Oorzaken
• symptomen
• Examens en Tests
• Behandeling
• Outlook (Prognose)
• Mogelijke complicaties
• Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
• het voorkomen
• Alternatieve namen
• Instructies voor de patiënt
• Afbeeldingen
• Referenties
• Datum van herziening 2/13/2018

Endometriose treedt op wanneer cellen uit de bekleding van uw baarmoeder (baarmoeder) in andere delen van uw lichaam groeien. Dit kan pijn, hevig bloeden, bloeden tussen menstruaties veroorzaken en problemen om zwanger te worden (onvruchtbaarheid).

Oorzaken

Elke maand produceren de eierstokken van een vrouw hormonen die de cellen langs de baarmoeder laten opzwellen en dikker worden. Je baarmoeder werpt deze cellen samen met bloed en weefsel door je vagina als je je menstruatie hebt.

Endometriose treedt op wanneer deze cellen buiten de baarmoeder in andere delen van uw lichaam groeien. Dit weefsel kan hechten aan uw:

• eierstokken
• Darm
• Rectum
• Blaas
• Voering van uw bekkengebied

Het kan ook in andere delen van het lichaam groeien.

Deze gezwellen blijven in je lichaam en net als de cellen in het slijmvlies van je baarmoeder reageren deze gezwellen op de hormonen uit je eierstokken. Ze groeien en bloeden als je je menstruatie krijgt. Na verloop van tijd kunnen de gezwellen meer weefsel en bloed toevoegen. De opeenhoping van bloed en weefsel in uw lichaam leidt tot pijn en andere symptomen.

Niemand weet wat de oorzaak is van endometriose. Een idee is dat wanneer je je menstruatie krijgt, de cellen achteruit door de eileiders naar het bekken kunnen reizen. Eenmaal daar bevestigen en groeien de cellen. Deze achterwaartse periode stroomt echter bij veel vrouwen. Onderzoekers denken dat het immuunsysteem een ​​rol speelt bij het veroorzaken van endometriose bij vrouwen de aandoening.

Endometriose komt veel voor. Soms kan het in gezinnen werken. Endometriose begint waarschijnlijk wanneer een vrouw begint met menstruatie. Het wordt echter meestal pas in de leeftijd van 25 tot 35 jaar gediagnosticeerd.

Je hebt meer kans op endometriose als je:

• Heb een moeder of een zuster met endometriosis
• Begon je menstruatie op jonge leeftijd
• Nooit kinderen gehad
• Hebben vaak periodes of duren 7 of meer dagen
• Heb een gesloten maagdenvlies, dat de stroom menstruatiebloed tijdens de menstruatie blokkeert

symptomen

Pijn is het belangrijkste symptoom van endometriose. Je mag hebben:

• Pijnlijke menstruatie.
• Pijn in je onderbuik voor en tijdens je menstruatie.
• Krampen voor een week of 2 vóór en tijdens uw menstruatie. Krampen kunnen stabiel zijn en variëren van saai tot ernstig.
• Pijn tijdens of na geslachtsgemeenschap.
• Pijn met stoelgang.
• Bekken of lage rugpijn die op elk moment kan optreden.

U mag geen symptomen hebben. Sommige vrouwen met veel weefsel in hun bekken hebben helemaal geen pijn, terwijl sommige vrouwen met een mildere aandoening ernstige pijn hebben.

Examens en Tests

Uw zorgverlener voert een fysiek onderzoek uit, inclusief een bekkenexamen. U kunt een van deze tests gebruiken om een ​​diagnose van de ziekte te stellen:

• Transvaginale echografie
• Bekken-laparoscopie

Behandeling

Het leren omgaan met uw symptomen kan het gemakkelijker maken om te leven met endometriose.

Welke soort behandeling is afhankelijk van:

• Jouw leeftijd
• Ernst van uw symptomen
• Ernst van de ziekte
• Of je in de toekomst kinderen wilt

Er zijn verschillende behandelingsopties.

PIJNSTILLERS

Als u milde symptomen heeft, kunt u mogelijk krampen en pijn krijgen met:

• Oefening en ontspanningstechnieken.
• Vrij verkrijgbare pijnstillers - Deze omvatten ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) en acetaminophen (Tylenol).
• Recept pijnstillers, indien nodig, voor meer ernstige pijn.
• Regelmatige examens om de 6 tot 12 maanden, zodat uw arts de ziekte kan beoordelen.

HORMOONTHERAPIE

Deze geneesmiddelen kunnen voorkomen dat endometriose verslechtert. Ze kunnen worden gegeven als pillen, neusspray of shots. Alleen vrouwen die niet proberen zwanger te raken, moeten deze therapie krijgen. Hormoontherapie zal voorkomen dat je zwanger raakt. Zodra u stopt met de behandeling, kunt u weer zwanger worden.

Anticonceptiepillen -- Met deze therapie neemt u de hormoonpillen (niet de inactieve of placebo-pillen) gedurende 6 tot 9 maanden continu. Het nemen van deze pillen verlicht de meeste symptomen. Het behandelt echter geen schade die al is opgetreden.

Progesteron-pillen of -injecties -- Deze behandeling helpt krimp te verminderen. Bijwerkingen kunnen zijn gewichtstoename en depressie.

Gonadotropine-agonisten -- Deze geneesmiddelen stoppen uw eierstokken met het produceren van het hormoon oestrogeen. Dit veroorzaakt een menopauze-achtige toestand. Bijwerkingen zijn opvliegers, vaginale droogheid en stemmingswisselingen. De behandeling is vaak beperkt tot 6 maanden omdat het uw botten kan verzwakken. Uw leverancier kan u tijdens deze behandeling kleine hoeveelheden hormoon toedienen om de symptomen te verlichten. Dit staat bekend als 'add-back'-therapie. Het kan ook helpen beschermen tegen botverlies, terwijl het niet de groei van de endometriose veroorzaakt.

CHIRURGIE

Uw zorgverlener kan een operatie aanbevelen als u hevige pijn heeft die bij andere behandelingen niet beter wordt.

• Laparoscopie helpt bij het diagnosticeren van de ziekte en kan ook groei- en littekenweefsel verwijderen. Omdat er maar een kleine snee in je buik wordt gemaakt, zul je sneller genezen dan andere soorten operaties.
• Laparotomie houdt in het maken van een grote incisie (snede) in je buik om de groei en het littekenweefsel te verwijderen. Dit is een grote operatie, dus genezing duurt langer.
• Laparoscopie of laparotomie kan een goede optie zijn als u zwanger wilt worden, omdat zij de ziekte behandelen en uw organen op hun plaats laten.
• Hysterectomie is een operatie om uw baarmoeder, eileiders en eierstokken te verwijderen. Als uw eierstokken niet worden verwijderd, kunnen de symptomen terugkeren. Je zou alleen deze operatie ondergaan als je ernstige symptomen hebt en in de toekomst geen kinderen wilt hebben.

Outlook (Prognose)

Hormoontherapie en laparoscopie kunnen endometriose niet genezen. Bij sommige vrouwen kunnen deze behandelingen de symptomen echter jarenlang helpen verlichten.

Verwijdering van de baarmoeder, eileiders en beide eierstokken (een hysterectomie) geeft u de beste kans op genezing.

Als u eenmaal in de menopauze bent, is het onwaarschijnlijk dat endometriose problemen veroorzaakt.

Mogelijke complicaties

Endometriose kan leiden tot problemen om zwanger te worden. De meeste vrouwen met milde symptomen kunnen echter nog steeds zwanger worden. Laparoscopie om zwellingen en littekenweefsel te verwijderen, kan uw kansen om zwanger te worden te vergroten. Als dat niet het geval is, kunt u overwegen om vruchtbaarheidsbehandelingen te overwegen.

Andere complicaties van endometriose zijn onder andere:

• Langdurige bekkenpijn die interfereert met sociale en werkactiviteiten
• Grote cysten in het bekken die open kunnen breken (breuk)

In zeldzame gevallen kan endometriose weefsel de darmen of urinewegen blokkeren.

Zeer zelden kan zich na de menopauze kanker ontwikkelen op het gebied van weefselgroei.

Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional

Bel uw provider als:

• U hebt symptomen van endometriose
• Rugpijn of andere symptomen die terugkeren na endometriose worden behandeld

U wilt mogelijk worden gescreend op endometriose als:

• Je moeder of zus heeft de ziekte
• Je bent niet in staat om zwanger te worden na het proberen voor 1 jaar

het voorkomen

Anticonceptiepillen kunnen de ontwikkeling van de endometriose helpen voorkomen of vertragen. Geboortenbeperkende pillen die worden gebruikt als behandeling voor endometriose werken het best wanneer ze continu worden ingenomen en niet worden gestopt om een ​​menstruatieperiode toe te staan. Ze kunnen worden gebruikt voor jonge vrouwen in de late adolescentie of vroege 20s met pijnlijke menstruatie die te wijten kan zijn aan endometriose.

Alternatieve namen

Bekkenpijn - endometriose; endometrioma

Instructies voor de patiënt

• Hysterectomie - abdominale - afscheiding
• Hysterectomie - laparoscopisch - ontslag
• Hysterectomie - vaginaal - afscheiding

Afbeeldingen

• 

  
  Bekken-laparoscopie

• 

  
  endometriose

• 

  
  Abnormale menstruatie

Referenties

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriose: etiologie, pathologie, diagnose, management. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2017: hoofdstuk 19.

Burney RO, Giudice LC. Endometriose. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassen en pediatrisch.7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 130.

Olive DL. Endometriose. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's huidige therapie 2018. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.

Datum van herziening 2/13/2018

Bijgewerkt door: John D. Jacobson, MD, hoogleraar verloskunde en gynaecologie, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA.Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.