Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 8/28/2018
Strabismus is een aandoening waarbij beide ogen niet in dezelfde richting uitkomen. Daarom kijken ze niet tegelijkertijd naar hetzelfde object. De meest voorkomende vorm van scheelzien staat bekend als 'gekruiste ogen'.
Oorzaken
Zes verschillende spieren omringen elk oog en werken "als een team". Hierdoor kunnen beide ogen zich op hetzelfde object concentreren.
Bij iemand met strabismus werken deze spieren niet samen. Dientengevolge kijkt één oog naar één object, terwijl het andere oog in een andere richting draait en naar een ander voorwerp kijkt.
Wanneer dit gebeurt, worden twee verschillende afbeeldingen naar de hersenen verzonden - één vanuit elk oog. Dit verwart de hersenen. Bij kinderen kunnen de hersenen leren het beeld van het zwakkere oog te negeren (onderdrukken).
Als strabismus niet wordt behandeld, zal het oog dat de hersenen negeren nooit goed zien. Dit verlies van gezichtsvermogen wordt amblyopie genoemd. Een andere naam voor amblyopie is 'lui oog'. Soms is lui oog het eerst aanwezig en veroorzaakt het scheelzien.
Bij de meeste kinderen met scheelzien is de oorzaak onbekend. In meer dan de helft van deze gevallen is het probleem aanwezig op of kort na de geboorte. Dit wordt aangeboren scheelzien genoemd.
Meestal heeft het probleem te maken met spiercontrole, en niet met spierkracht.
Andere aandoeningen geassocieerd met scheelzien bij kinderen zijn:
- Apert-syndroom
- Hersenverlamming
- Aangeboren rode hond
- Hemangioom nabij het oog tijdens de kindertijd
- Incontinentia pigmenti-syndroom
- Noonan-syndroom
- Prader-Willi-syndroom
- Retinopathie van prematuriteit
- retinoblastoom
- Traumatische hersenschade
- Trisomie 18
Strabismus die zich bij volwassenen ontwikkelt, kan worden veroorzaakt door:
- Botulisme
- Diabetes (veroorzaakt een aandoening die bekendstaat als verworven paralytisch scheelzien)
- Ziekte van Graves
- Guillain-Barré-syndroom
- Verwonding voor het oog
- Vergiftiging door schaaldieren
- Beroerte
- Traumatische hersenschade
- Visusverlies door oogziekten of verwondingen
Een familiegeschiedenis van strabismus is een risicofactor. Verziendheid kan een bijdragende factor zijn, vaak bij kinderen. Elke andere ziekte die verlies van het gezichtsvermogen veroorzaakt, kan ook scheelzien veroorzaken.
symptomen
Symptomen van scheelzien kunnen de hele tijd aanwezig zijn of komen en gaan. Symptomen kunnen zijn:
- Gekruiste ogen
- Dubbel zicht
- Ogen die niet in dezelfde richting richten
- Ongecoördineerde oogbewegingen (ogen bewegen niet samen)
- Verlies van visie of dieptewaarneming
Het is belangrijk om op te merken dat kinderen wellicht nooit op de hoogte zijn van dubbelzien. Dit komt omdat amblyopie zich snel kan ontwikkelen.
Examens en Tests
De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Dit examen omvat een gedetailleerd onderzoek van de ogen.
De volgende tests worden uitgevoerd om te bepalen hoeveel de ogen uit de lijn liggen.
- Corneal light reflex
- Dek / ontsluit test
- Retinaal examen
- Standaard oogheelkundig examen
- Gezichtsscherpte
Een neurologisch en neurologisch onderzoek zal ook worden gedaan.
Behandeling
De eerste stap bij de behandeling van scheelzien bij kinderen is het voorschrijven van een bril, indien nodig.
Vervolgens moet amblyopie of lui oog worden behandeld. Er wordt een patch over het betere oog geplaatst. Dit dwingt de hersenen om het zwakkere oog te gebruiken en een beter zicht te krijgen.
Uw kind houdt er misschien niet van om een patch of bril te dragen. Een patch dwingt het kind om eerst door het zwakkere oog te kijken. Het is echter erg belangrijk om de pleister of bril te gebruiken zoals aangegeven.
Oogspieroperaties kunnen nodig zijn als de ogen nog steeds niet goed bewegen. Verschillende spieren in het oog worden sterker of zwakker gemaakt.
Een oogspierhersteloperatie lost het slechte zicht op een lui oog niet op. Spieroperaties zullen mislukken als amblyopie niet is behandeld. Een kind moet mogelijk nog steeds een bril dragen na de operatie. Chirurgie is vaker succesvol als het wordt gedaan wanneer het kind jonger is.
Volwassenen met milde strabismus die komen en gaan, kunnen het goed doen met een bril. Ogenspieroefeningen kunnen helpen om de ogen recht te houden. Ernstigere vormen vereisen een operatie om de ogen recht te trekken. Als strabismus is opgetreden vanwege verlies van het gezichtsvermogen, moet het verlies van het gezichtsvermogen worden gecorrigeerd voordat strabismus chirurgie succesvol kan zijn.
Outlook (Prognose)
Na de operatie kunnen de ogen er recht uitzien, maar kunnen gezichtsproblemen blijven bestaan.
Het kind kan op school nog steeds leesproblemen hebben. Volwassenen kunnen moeilijk rijden. Visie kan van invloed zijn op het vermogen om te sporten.
In de meeste gevallen kan het probleem worden gecorrigeerd als het vroeg wordt geïdentificeerd en behandeld. Permanent zichtverlies in één oog kan optreden als de behandeling wordt uitgesteld. Als amblyopie op ongeveer 11-jarige leeftijd niet wordt behandeld, is het waarschijnlijk permanent. Ongeveer een derde van de kinderen met scheelzien zal amblyopie ontwikkelen.
Veel kinderen krijgen strabismus of amblyopie weer. Daarom moet het kind nauwlettend worden gevolgd.
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Strabismus moet onmiddellijk worden geëvalueerd. Bel uw zorgverlener of oogarts als uw kind:
- Lijkt scheel te zijn
- Klaagt over dubbel zien
- Heeft moeite met kijken
Opmerking: Leer- en schoolproblemen kunnen soms te wijten zijn aan het onvermogen van een kind om het schoolbord of het leesmateriaal te zien.
Alternatieve namen
Gekruiste ogen; esotropie; exotropia; Hypotropia; Hypertropia; Scheel; snoekbaarzen; Uitlijning van de ogen
Instructies voor de patiënt
- Herstel van oogspier - ontlading
Afbeeldingen
Gekruiste ogen
walleyes
Referenties
American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus-website. Scheelzien. engage.aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4 Bijgewerkt 12 februari 2018. Toegang tot 31 augustus 2018.
Bowling B. Strabismus. In: Bowling B, ed. Kanski's klinische oogheelkunde. 8e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 18.
Cheng KP. Oogheelkunde. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis 'atlas van pediatrische fysieke diagnose. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 20.
Lavin PJM. Neuro-oftalmologie: oculair motorsysteem. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 44.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Aandoeningen van oogbeweging en uitlijning. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 623.
Controledatum 8/28/2018
Bijgewerkt door: Franklin W. Lusby, MD, oogarts, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.