Inhoud
- Oorzaken
- symptomen
- Examens en Tests
- Behandeling
- Outlook (Prognose)
- Mogelijke complicaties
- Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
- het voorkomen
- Alternatieve namen
- Afbeeldingen
- Referenties
- Evaluatie Datum 12/1/2018
Ruggenmergabces is de zwelling en irritatie (ontsteking) en de verzameling geïnfecteerd materiaal (pus) en ziektekiemen in of rond het ruggenmerg.
Oorzaken
Een abcess van het ruggenmerg wordt veroorzaakt door een infectie in de wervelkolom. Een abces van het ruggenmerg zelf is zeer zeldzaam. Een spinale abces treedt meestal op als een complicatie van een epiduraal abces.
Pus vormt als een verzameling van:
- witte bloedcellen
- Vloeistof
- Levende en dode bacteriën of andere micro-organismen
- Vernietigde weefselcellen
De pus wordt vaak bedekt door een voering of membraan dat zich rond de randen vormt. De pus-verzameling veroorzaakt druk op het ruggenmerg.
De infectie is meestal te wijten aan bacteriën. Vaak wordt het veroorzaakt door een staphylococcus-infectie die zich via de wervelkolom verspreidt. Het kan worden veroorzaakt door tuberculose in sommige delen van de wereld, maar dit is niet meer zo gewoon als in het verleden. In zeldzame gevallen kan de infectie te wijten zijn aan een schimmel.
Het volgende verhoogt uw risico op een abcess van het ruggenmerg:
- Rugletsel of trauma, inclusief minder ernstige
- Kookt op de huid, vooral op de rug of hoofdhuid
- Complicatie van lumbaalpunctie of rugoperatie
- Verspreiding van elke infectie door de bloedbaan vanuit een ander deel van het lichaam (bacteriëmie)
- Drugs injecteren
De infectie begint vaak in het bot (osteomyelitis). De botinfectie kan een epiduraal abces veroorzaken. Dit abces wordt groter en drukt op het ruggenmerg. De infectie kan zich verspreiden naar het snoer zelf.
Een ruggenmergabces is zeldzaam. Wanneer het gebeurt, kan het levensbedreigend zijn.
symptomen
Symptomen kunnen een van de volgende zijn:
- Koorts en koude rillingen.
- Verlies van blaas- of darmcontrole.
- Verlies van beweging van een deel van het lichaam onder het abces.
- Verlies van gevoel van een deel van het lichaam onder het abces.
- Lage rugpijn, vaak mild, maar wordt langzaam erger, met pijn die naar de heup, het been of de voeten beweegt. Of pijn kan zich uitbreiden naar de schouder, arm of hand.
Examens en Tests
De zorgverlener voert een fysiek onderzoek uit en vindt mogelijk het volgende:
- Tederheid over de rug
- Ruggenmergcompressie
- Verlamming van het onderlichaam (paraplegie) of van de gehele romp, armen en benen (quadriplegie)
- Veranderingen in de sensatie onder het gebied waar de wervelkolom is aangetast
De hoeveelheid zenuwverlies hangt af van waar het abces zich op de wervelkolom bevindt en hoeveel het het ruggenmerg samenperst.
Tests die kunnen worden gedaan zijn onder meer:
- Voltooi bloedbeeld
- CT-scan van de wervelkolom
- Aftappen van het abces
- Gramkleuring en kweek van abcesmateriaal
- MRI van de wervelkolom
Behandeling
De doelen van de behandeling zijn om de druk op het ruggenmerg te verlichten en de infectie te genezen.
Een operatie kan meteen worden uitgevoerd om de druk te verlichten. Het omvat het verwijderen van een deel van het wervelkolombot en het draineren van het abces. Soms is het niet mogelijk om het abces volledig te legen.
Antibiotica worden gebruikt om de infectie te behandelen. Ze worden meestal toegediend via een ader (IV).
Outlook (Prognose)
Hoe goed een persoon doet na de behandeling varieert. Sommige mensen herstellen volledig.
Een onbehandeld ruggenmergabces kan leiden tot compressie van het ruggenmerg. Het kan permanente, ernstige verlamming en zenuwverlies veroorzaken. Het kan levensbedreigend zijn.
Als het abces niet volledig wordt afgevoerd, kan het terugkeren of littekens in het ruggenmerg veroorzaken.
Mogelijke complicaties
Het abces kan het ruggenmerg beschadigen door directe druk. Of het kan de bloedtoevoer naar het ruggenmerg afsnijden.
Complicaties kunnen zijn:
- Infectie komt terug
- Langdurige (chronische) rugpijn
- Verlies van blaas / darm controle
- Verlies van sensatie
- Mannelijke impotentie
- Zwakte, verlamming
Wanneer moet u contact opnemen met een medische professional
Ga naar de spoedeisende hulp of bel het lokale noodnummer (zoals 911) als u symptomen van abdis van het ruggenmerg heeft.
het voorkomen
Een grondige behandeling van steenpuisten, tuberculose en andere infecties vermindert het risico. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn belangrijk om complicaties te voorkomen.
Alternatieve namen
Abces - ruggenmerg
Afbeeldingen
wervels
Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
Referenties
Camillo FX. Infecties en tumoren van de wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Spinale infecties: diagnose en behandeling van discitis, osteomyelitis en epiduraal abces. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 122.
Evaluatie Datum 12/1/2018
Bijgewerkt door: Jatin M. Vyas, MD, PhD, universitair docent geneeskunde, Harvard Medical School; Assistent in de geneeskunde, Afdeling Infectieziekten, Afdeling Geneeskunde, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.