Inhoud
- Omschrijving
- Waarom de procedure wordt uitgevoerd
- Risico's
- Vóór de procedure
- Na de procedure
- Outlook (Prognose)
- Alternatieve namen
- Instructies voor de patiënt
- Afbeeldingen
- Referenties
- Controledatum 3/6/2018
LASIK is oogchirurgie die de vorm van het hoornvlies permanent verandert (de heldere bedekking aan de voorkant van het oog). Het wordt gedaan om het gezichtsvermogen te verbeteren en de behoefte van een persoon aan een bril of contactlenzen te verminderen.
Omschrijving
Voor een helder zicht moeten het hoornvlies en de lens van het oog de lichtstralen goed buigen (breken). Hierdoor kunnen afbeeldingen op het netvlies worden gericht. Anders zullen de afbeeldingen wazig zijn.
Deze wazigheid wordt een "brekingsfout" genoemd. Het wordt veroorzaakt door een verschil tussen de vorm van het hoornvlies (kromming) en de lengte van het oog.
LASIK gebruikt een excimeerlaser (een ultraviolette laser) om een dun laagje hoornvliesweefsel te verwijderen. Dit geeft het hoornvlies een nieuwe vorm, zodat de lichtstralen duidelijk op het netvlies worden scherpgesteld. LASIK zorgt ervoor dat het hoornvlies dunner wordt.
LASIK is een poliklinische chirurgische ingreep. Het duurt 10 tot 15 minuten om voor elk oog te spelen.
Het enige verdovingsmiddel dat wordt gebruikt, is oogdruppels die het oogoppervlak gevoelloos maken. De procedure is klaar als je wakker bent, maar je krijgt medicijnen om je te helpen ontspannen. LASIK kan worden gedaan op een of beide ogen tijdens dezelfde sessie.
Om de procedure uit te voeren, wordt een flap van hoornvliesweefsel gecreëerd. Deze flap wordt vervolgens afgepeld zodat de excimeerlaser het onderliggende corneaweefsel kan hervormen. Een scharnier op de klep voorkomt dat het volledig wordt gescheiden van het hoornvlies.
Toen LASIK voor het eerst werd gedaan, werd een speciaal geautomatiseerd mes (een microkeratoom) gebruikt om de flap te snijden. Nu is een meer gebruikelijke en veiligere methode om een ander type laser (femtoseconde) te gebruiken om de corneaflap te maken.
De hoeveelheid hoornvliesweefsel die de laser zal verwijderen, wordt van tevoren berekend. De chirurg berekent dit op basis van verschillende factoren, waaronder:
- Uw bril of contactlensrecept
- Een golffronttest, die meet hoe licht door uw oog reist
- De vorm van je hoornvliesoppervlak
Zodra het omvormen is voltooid, vervangt de chirurg de flap en zet deze vast. Er zijn geen steken nodig. Het hoornvlies zal de klep natuurlijk op zijn plaats houden.
Waarom de procedure wordt uitgevoerd
LASIK wordt meestal gedaan bij mensen die een bril of contactlenzen gebruiken vanwege bijziendheid (bijziendheid). Het wordt soms gebruikt om verziendheid te corrigeren. Het kan ook astigmatisme corrigeren.
De FDA en de American Academy of Ophthalmology hebben richtlijnen ontwikkeld voor het bepalen van LASIK-kandidaten.
- Je moet minstens 18 jaar oud zijn (21 in sommige gevallen, afhankelijk van de gebruikte laser). Dit komt omdat het zicht kan blijven veranderen bij mensen jonger dan 18. Een zeldzame uitzondering is een kind met een zeer bijziend en een normaal oog. Het gebruik van LASIK om een zeer bijziend oog te corrigeren, kan amblyopie (lui oog) voorkomen.
- Je ogen moeten gezond zijn en je recept stabiel. Als u bijziend bent, moet u LASIK uitstellen totdat uw toestand is gestabiliseerd. Bijziendheid kan bij sommige mensen blijven toenemen tot halverwege tot het einde van de 20-er jaren.
- Uw recept moet binnen het bereik liggen dat met LASIK kan worden gecorrigeerd.
- Je zou een goede algemene gezondheid moeten hebben. LASIK wordt mogelijk niet aanbevolen voor mensen met diabetes, reumatoïde artritis, lupus, glaucoom, herpes-infecties van het oog of cataract. Bespreek dit met uw chirurg.
Andere aanbevelingen:
- Weeg de risico's en voordelen af. Als u tevreden bent met het dragen van contactlenzen of een bril, wilt u misschien niet dat u geopereerd wordt.
- Zorg ervoor dat je realistische verwachtingen hebt van de operatie.
Voor mensen met presbyopie kan LASIK het gezichtsvermogen niet corrigeren, zodat één oog zowel op afstand als dichtbij kan zien. LASIK kan echter worden gedaan om één oog dichtbij en de ander ver te kunnen zien. Dit wordt 'monovision' genoemd. Als u zich aan deze correctie kunt aanpassen, kan dit uw behoefte aan een leesbril wegnemen of verminderen.
In sommige gevallen is een operatie aan slechts één oog vereist. Als uw arts denkt dat u een kandidaat bent, vraag dan naar de voor- en nadelen.
Risico's
U moet deze procedure niet volgen als u zwanger bent of borstvoeding geeft, omdat deze aandoeningen de oogmetingen kunnen beïnvloeden.
U moet deze procedure niet volgen als u bepaalde geneesmiddelen op recept inneemt, zoals Accutane, Cardarone, Imitrex of orale prednison.
Risico's kunnen zijn:
- Corneale infectie
- Corneal littekens of permanente problemen met de vorm van het hoornvlies, waardoor het onmogelijk is om contactlenzen te dragen
- Verlaging van de contrastgevoeligheid, zelfs met 20/20 vision, objecten kunnen vaag of grijs lijken
- Droge ogen
- Glans of halo's
- Licht gevoeligheid
- Nacht rijproblemen
- Plakjes rood of roze in het wit van het oog (meestal tijdelijk)
- Verminderde visie of verlies van blijvend zicht
- scratchiness
Vóór de procedure
Een volledig oogonderzoek zal vóór de operatie worden uitgevoerd om ervoor te zorgen dat uw ogen gezond zijn. Andere tests zullen worden gedaan om de kromming van het hoornvlies te meten, de grootte van de pupillen in licht en donker, de brekingsfout van de ogen en de dikte van het hoornvlies (om ervoor te zorgen dat na de operatie voldoende hoornvliesweefsel overblijft).
U ondertekent een toestemmingsformulier vóór de procedure. Dit formulier bevestigt dat u de risico's, voordelen, alternatieve opties en mogelijke complicaties kent.
Na de procedure
Na de operatie:
- Je hebt misschien verbranding, jeuk of het gevoel dat er iets in de ogen zit. Dit gevoel duurt in de meeste gevallen niet langer dan 6 uur.
- Een oogschild of pleister wordt over het oog geplaatst om de flap te beschermen. Het helpt ook wrijven of druk op het oog te voorkomen totdat het genoeg tijd heeft gehad om te genezen (meestal 's nachts).
- Het is zeer belangrijk om na LASIK NIET in de ogen te kijken, zodat de flap niet loskomt of beweegt. Houd de eerste 6 uur zoveel mogelijk in de gaten.
- De arts kan een mild pijnmedicijn en een kalmerend middel voorschrijven.
- Visie is vaak wazig of wazig op de dag van de operatie, maar de wazigheid zal de volgende dag verbeteren.
Bel de oogarts meteen als u ernstige pijn heeft of als een van de symptomen erger wordt voordat u volgens de geplande follow-up-afspraak bent (24 tot 48 uur na de operatie).
Bij het eerste bezoek na de operatie wordt het oogschild verwijderd en zal de arts uw oog onderzoeken en uw gezichtsvermogen testen. U ontvangt oogdruppels om infectie en ontsteking te helpen voorkomen.
Rijd niet totdat uw zicht voldoende is verbeterd om dit veilig te doen. Andere dingen om te vermijden zijn onder andere:
- Zwemmen
- Bubbelbaden en bubbelbaden
- Neem contact op met sport
- Gebruik van lotions, crèmes en oogmake-up gedurende 2 tot 4 weken na de operatie
De zorgaanbieder zal u specifieke instructies geven.
Outlook (Prognose)
De visie van de meeste mensen stabiliseert zich binnen enkele dagen na de operatie, maar voor sommige mensen kan dit 3 tot 6 maanden duren.
Een klein aantal mensen moet misschien nog een operatie ondergaan omdat het gezichtsvermogen over- of ondergecorrigeerd is. Soms moet u nog steeds contactlenzen of een bril dragen.
Sommige mensen hebben een tweede operatie nodig om de best mogelijke resultaten te krijgen. Hoewel een tweede operatie het gezichtsvermogen op afstand verbetert, kan het andere symptomen, zoals verblinding, halo's of problemen met rijden in de nacht, niet verlichten. Dit zijn veel voorkomende klachten na een LASIK-operatie, vooral wanneer een oudere methode wordt gebruikt. Deze problemen verdwijnen in de meeste gevallen 6 maanden na de operatie. Een klein aantal mensen kan echter problemen blijven houden met verblinding.
Als uw zicht op afstand is gecorrigeerd met LASIK, is het waarschijnlijk dat u op ongeveer 45-jarige leeftijd nog steeds een leesbril nodig heeft.
LASIK wordt sinds 1996 vaak in de Verenigde Staten uitgevoerd. De meeste mensen lijken een stabiele en langdurige verbetering van het gezichtsvermogen te hebben.
Alternatieve namen
Laser-geassisteerde in situ Keratomileusis; Laserzichtcorrectie; Bijziendheid - Lasik; Bijziendheid - Lasik
Instructies voor de patiënt
- Refractieve hoornvliesoperatie - ontlading
- Refractieve cornea-chirurgie - wat moet u uw arts vragen
Afbeeldingen
Lasik oogchirurgie - serie
Referenties
Alio JL, Azar DT, Stasi K, Soria FA. Chirurgische correctie van presbyopie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 3.10.
Probst LE. LASIK-techniek. In: Mannis MJ, Holland EJ, eds. Hoornvlies. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 166.
Sierra PB, Hardten DR, Davis EA. LASIK. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 3.5.
Yanoff M, Cameron D. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 423.
Controledatum 3/6/2018
Bijgewerkt door: Franklin W. Lusby, MD, oogarts, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.