Inhoud
Trombolytische therapie is het gebruik van geneesmiddelen om bloedstolsels af te breken of op te lossen, die de hoofdoorzaak zijn van zowel hartaanvallen als beroertes.
Informatie
Thrombolytica zijn goedgekeurd voor de spoedbehandeling van een beroerte en een hartaanval. Het meest gebruikte geneesmiddel voor trombolytische therapie is weefselplasminogeenactivator (tPA), maar andere geneesmiddelen kunnen hetzelfde doen.
Idealiter zou u binnen de eerste 30 minuten na aankomst in het ziekenhuis trombolytische geneesmiddelen moeten krijgen voor behandeling.
HARTAANVALLEN
Een bloedstolsel kan de bloedvaten naar het hart blokkeren. Dit kan een hartaanval veroorzaken, wanneer een deel van de hartspier sterft als gevolg van een gebrek aan zuurstof door het bloed.
Trombolytica werken door een belangrijk stolsel snel op te lossen. Dit helpt de bloedtoevoer naar het hart te hervatten en helpt schade aan de hartspier voorkomen. Trombolytica kunnen een hartaanval stoppen die anders groter of potentieel dodelijk zou zijn. De uitkomsten zijn beter als u binnen 12 uur na het begin van de hartaanval een trombolytisch middel krijgt. Maar hoe sneller de behandeling begint, hoe beter de resultaten.
Het medicijn herstelt wat bloedtoevoer naar het hart bij de meeste mensen. De bloedstroom is echter mogelijk niet helemaal normaal en er kan nog steeds een kleine hoeveelheid spierbeschadiging zijn. Verdere therapie, zoals hartkatheterisatie met angioplastiek en stenting, kan nodig zijn.
Uw zorgverlener baseert de beslissing om u een trombolytisch geneesmiddel te geven voor een hartaanval op vele factoren. Deze factoren omvatten uw geschiedenis van pijn op de borst en de resultaten van een ECG-test.
Andere factoren die worden gebruikt om te bepalen of u een goede kandidaat bent voor trombolytica zijn:
- Leeftijd (oudere mensen hebben een verhoogd risico op complicaties)
- Geslacht
- Medische geschiedenis (inclusief uw geschiedenis van een eerdere hartaanval, diabetes, lage bloeddruk of verhoogde hartslag)
In het algemeen kan trombolytica niet worden gegeven als u:
- Een recente hoofdwond
- Bloedproblemen
- Bloedende zweren
- Zwangerschap
- Recente operatie
- Genomen bloed verdunnende geneesmiddelen zoals Coumadin
- Trauma
- Ongecontroleerde (ernstige) hoge bloeddruk
SLAGEN
De meeste beroertes worden veroorzaakt wanneer bloedstolsels naar een bloedvat in de hersenen gaan en de bloedtoevoer naar dat gebied blokkeren. Voor dergelijke beroertes (ischemische beroertes) kunnen trombolytica worden gebruikt om het stolsel snel te laten oplossen. Het geven van trombolytica binnen 3 uur na de eerste symptomen van een beroerte kan schade aan de beroerte en invaliditeit helpen beperken.
De beslissing om het medicijn te geven is gebaseerd op:
- Een CT-scan van de hersenen om zeker te zijn dat er geen bloeding is opgetreden
- Een lichamelijk onderzoek dat een significante beroerte toont
- Uw medische geschiedenis
Net als bij hartaanvallen wordt een stolseloplossend medicijn meestal niet gegeven als u een van de andere medische problemen heeft die hierboven zijn opgesomd.
Trombolytica worden niet gegeven aan iemand die een beroerte heeft waarbij sprake is van een bloeding in de hersenen. Ze zouden de beroerte kunnen verergeren door meer bloeden te veroorzaken.
RISICO'S
Bloeden is het meest voorkomende risico. Het kan levensbedreigend zijn.
Kleine bloedingen van het tandvlees of de neus kunnen voorkomen bij ongeveer 25% van de mensen die het medicijn krijgen. Bloeden in de hersenen gebeurt ongeveer 1% van de tijd. Dit risico is hetzelfde voor patiënten met een beroerte en hartaanval.
Als trombolytica te gevaarlijk worden gevonden, zijn andere mogelijke behandelingen voor stolsels die een beroerte of een hartaanval veroorzaken:
- Verwijdering van de stolsel (trombectomie)
- Een procedure om vernauwde of geblokkeerde bloedvaten te openen die bloed naar het hart of de hersenen brengen
NEEM CONTACT OP MET EEN GEZONDHEIDSZORG PROVIDER OF BEL 911
Hartaanvallen en beroertes zijn medische noodgevallen. Hoe eerder de behandeling met trombolytica begint, hoe groter de kans op een goed resultaat.
Alternatieve namen
Weefsel plasminogeen activator; TPA; alteplase; reteplase; tenecteplase; Activase trombolytisch middel; Stolseloplossende middelen; Reperfusie therapie; Stroke - trombolytisch; Hartaanval - trombolytisch; Acute embolie - trombolytisch; Trombose - trombolytisch; Lanoteplase; staphylokinase; Streptokinase (SK); urokinase; Stroke - trombolytische therapie; Hartaanval - trombolytische therapie; Beroerte - trombolyse; Hartaanval - trombolyse; Myocardinfarct - trombolyse
Afbeeldingen
Beroerte
trombus
Post-myocardiaal infarct ECG-golftracering
Referenties
Anderson JL. ST-segment elevatie acuut myocardinfarct en complicaties van een hartinfarct. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatie myocardiaal infarct: management. In: Zip's DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 59.
Goldstein LB. Ischemische cerebrovasculaire ziekte. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-richtlijn voor het beheer van het ST-elevatie-myocardiaal infarct: een rapport van de American College of Cardiology Foundation / de Amerikaanse Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. circulatie. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Controledatum 5/16/2018
Bijgewerkt door: Michael A. Chen, MD, PhD, Associate Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Ook beoordeeld door David Zieve, MD, MHA, medisch directeur, Brenda Conaway, Editorial Director en de A.D.A.M. Redactie.