Amitriptyline voor de preventie van migraine

Inhoud

• Hoe het werkt
• Doseren
• Bijwerkingen en complicaties
• Interacties
• Contra-indicaties

Amitriptyline is een tricyclisch antidepressivum dat vaak wordt voorgeschreven als profylactisch medicijn voor migraine. Hoewel het niet is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor het voorkomen van migraine, hebben enkele onderzoeken aangetoond dat het effectief kan zijn voor dit off-label gebruik.

Volgens de richtlijnen van 2012 voor het voorkomen van episodische migraine (gedefinieerd als hoofdpijn die minder dan 15 keer per maand voorkomt), vastgesteld door de American Headache Society (AHS) en de American Academy of Neurology (AAN), is amitriptyline een medicijn van niveau B voor migraineprofylaxe, wat betekent dat het als "waarschijnlijk effectief" wordt beschouwd.

Hoe het werkt

Als antidepressivum verhoogt amitriptyline de niveaus van neurotransmitters in de hersenen die de stemming en het welzijn beïnvloeden, in het bijzonder serotonine en norepinefrine. Serotonine is betrokken bij de regulatie van bloedvaten tijdens migrainehoofdpijn, en beide chemicaliën spelen een rol bij het verwerken van pijn door de hersenen.

Aangenomen wordt dat de effecten van amitriptyline op deze twee hersenchemicaliën migraine helpen voorkomen (evenals chronische spanningshoofdpijn en enkele andere chronische pijnaandoeningen). En hoewel onderzoek schaars is, hebben studies die zijn gedaan om te bepalen hoe goed amitriptyline werkt als profylactisch middel tegen migraine, aangetoond dat het effectief is.

Doseren

Amitriptyline wordt geleverd als een tablet die u doorslikt. De kleinste dosis is 10 milligram (mg), hoewel het medicijn in grotere doses per tablet verkrijgbaar is. De AHS / AAN-richtlijnen voor de preventie van episodische migraine bevelen tussen 25 en 150 mg amitriptyline per dag aan.

Er is enige aanpassing van de medicatie nodig om de beste dosering voor u te bepalen. Uw arts zal u waarschijnlijk starten met een zeer lage dosis, enkele weken wachten totdat het medicijn zich in uw systeem heeft gevestigd en dan bepalen of u een hogere dosis moet proberen op basis van hoe goed u de amitriptyline verdraagt ​​en of het lijkt te zijn. het verminderen van het aantal hoofdpijn dat u heeft.

Bijwerkingen en complicaties

Amitriptyline wordt in verband gebracht met een groot aantal bijwerkingen, de meest relatief vaak voorkomende en milde, andere ernstiger.

U moet onmiddellijk een arts raadplegen of naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan als u ernstige symptomen ontwikkelt na het gebruik van amitriptyline. Evenzo, als u milde bijwerkingen ervaart die ernstig worden of niet verdwijnen, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen.

Milde bijwerkingen

• Misselijkheid

• Braken

• Slaperigheid

• Zwakte / vermoeidheid

• Nachtmerries

• Hoofdpijn

• Droge mond

• Constipatie

• Moeite met plassen

• Wazig zicht

• Pijn of tintelingen in handen of voeten

• Veranderingen in seksuele functie

• Overmatig zweten

• Veranderingen in eetlust

• Gewichtsverlies / gewichtstoename

• Verwarring

• Evenwichtsproblemen

Ernstige bijwerkingen

• Problemen met spreken

  
  

• Duizeligheid / flauwvallen

• Zwakte / gevoelloosheid in een ledemaat

• Verpletterende pijn op de borst

• Snelle, bonzende of onregelmatige hartslag

• Ernstige huiduitslag of netelroos

• Zwelling van het gezicht en de tong

• Geelverkleuring van huid of ogen

• Spasmen van de kaak-, nek- en / of rugspieren

• Oncontroleerbaar schudden

• Flauwvallen

• Ongewone bloeding of blauwe plekken

• Epileptische aanvallen

• Hallucinerend

Speciale waarschuwing

Zoals met veel antidepressiva, blijkt amitriptyline ervoor te zorgen dat sommige mensen die het medicijn tegen depressie gebruiken, gedachten ontwikkelen over zelfbeschadiging of suïcidaal worden. Degenen die het meest waarschijnlijk op deze manier worden getroffen, zijn kinderen, tieners en jonge volwassenen onder de 24 jaar.

Er bestaat ook een klein risico op zelfmoordgedachten of andere veranderingen in de geestelijke gezondheid bij volwassenen ouder dan 24 jaar, vooral aan het begin van de behandeling of wanneer de dosering verandert.

Interacties

Er zijn nogal wat medicijnen, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar (OTC), die kunnen interageren met amitriptyline. In feite zijn er te veel om op te noemen, dus het is erg belangrijk om grondig en op voorhand met uw arts te zijn over alle medicijnen die u gebruikt.

Sommige medicijnen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met amitriptyline zijn:

• Monoamineoxidase (MAO) -remmers, zoals Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (fenelzine), Eldepryl (selegiline) en Parnate (tranylcypromine)
• Antihistaminica en medicijnen voor andere verkoudheidsverschijnselen of astma
• Tagamet (cimetidine)
• Dieetpillen
• Antabuse (disulfiram)
• Ismelin (guanethidine)
• Atrovent (ipratropium)
• Quinidex (kinidine)
• Tambocor (flecaïnide) of Rythmol (propafenon)
• Anti-angst medicijnen, kalmerende middelen, slaappillen en kalmerende middelen
• Medicijnen voor prikkelbare darmaandoeningen, psychische aandoeningen, misselijkheid, de ziekte van Parkinson, zweren, urinewegproblemen en schildklieraandoeningen
• Fenobarbitol
• Andere antidepressiva, zoals fluoxetine (Prozac) en andere selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Let op: als u in de afgelopen vijf weken bent gestopt met het gebruik van fluoxetine, u dit aan uw arts moet vertellen.

Amitriptyline kan de effecten van alcohol versterken. Zelfs als u slechts af en toe een drankje drinkt, moet u er rekening mee houden dat u de effecten ervan sterker dan normaal kunt voelen. Het drinken van aanzienlijke hoeveelheden alcohol tijdens het gebruik van dit medicijn wordt niet aangeraden.

Contra-indicaties

Amitriptyline is niet voor iedereen veilig, dus het is belangrijk dat de arts die het u voorschrijft, uw volledige medische geschiedenis kent. Mensen die amitriptyline niet mogen gebruiken of die het met de nodige voorzichtigheid moeten gebruiken, zijn onder meer mensen met:

• Een geschiedenis van hart- en vaatziekten of een recente hartaanval
• Suikerziekte
• Lever- of nierfunctiestoornis
• Bipolaire stoornis
• Een epileptische aandoening
• Glaucoom, droge ogen of zichtproblemen
• Verminderde gastro-intestinale motiliteit
• Problemen met urineretentie
• Een vergrote prostaat

Vrouwen die proberen zwanger te worden, zwanger zijn of borstvoeding geven, mogen amitriptyline niet gebruiken. Het is niet veilig voor mensen ouder dan 65 en is waarschijnlijk ook minder effectief voor hen dan andere medicijnen.

Een woord van Verywell

Amitriptyline is niet het enige antidepressivum dat wordt gebruikt voor de preventie van migraine, maar het is het middel dat het meest is bestudeerd en het vaakst wordt voorgeschreven. Voor sommige mensen kan het zeer effectief zijn, maar voor anderen kan het bijwerkingen veroorzaken waardoor het ondraaglijk wordt. Gelukkig is het niet het enige medicijn in het arsenaal voor migrainepreventie, dus als amitriptyline niet voor u werkt, zijn er ongetwijfeld andere medicijnen en maatregelen die u kunt nemen om het aantal hoofdpijn dat u heeft te verminderen.

Hoe u uw migraine kunt voorkomen