Oorzaken van rectale pijn bij mannen

Inhoud

• Anatomie van het rectum en de anus
• Anale kloof
• Rectaal abces
• Aambeien
• Functionele anorectale pijn, zoals het Levator Ani-syndroom of Proctalgia Fugax
• Anale en rectale laesies

Rectale pijn is een veel voorkomende gezondheidstoestand die we proberen te negeren en hopen dat het zal verdwijnen. We zullen vaak maanden- en zelfs jarenlang last hebben van jeuk, pijn of zweren, uit pure verlegenheid, en we vermijden behandelingen die de dingen anders zouden verbeteren.

Het is het soort aarzeling dat in gevaar brengt. Omdat voor elke pijn of jeuk die uiteindelijk niets meer is dan een aambei, er andere momenten zijn waarop de resultaten veel erger zijn.

De ziekten en aandoeningen die kunnen optreden in het perianale gebied

Anatomie van het rectum en de anus

Hoewel het rectum en de anus termen zijn die we vaak door elkaar gebruiken, verwijzen ze in feite naar afzonderlijke delen van het onderste maagdarmkanaal met unieke fysiologische functies.

Het rectum is een kamer van 20 cm lang die de dikke darm met de anus verbindt. Wanneer een ontlasting het rectum binnendringt, sturen zenuwen die diep in het rectumweefsel zijn ingebed, een bericht naar de hersenen dat een spierreactie veroorzaakt die de ontlasting door de anus en uit het lichaam duwt.

De anus daarentegen is de opening van het rectum gecentreerd rond twee sluitspieren die de uitgang van ontlasting regelen tijdens de ontlasting. Over het algemeen wordt pijn in het rectum of de anus vaak veroorzaakt door trauma of ontsteking.

Anale kloof

Een anale fissuur wordt simpelweg gedefinieerd als een lange scheur van het weefsel in of rond de anus of het rectum. Dergelijke tranen kunnen soms moeilijk te behandelen zijn, omdat stoelgang ertoe kan leiden dat een genezende spleet steeds weer opengaat.

Oorzaken kunnen een harde ontlasting zijn als gevolg van obstipatie, overbelasting tijdens een stoelgang, anale seks of het inbrengen van een vreemd voorwerp in het rectum. Bloeden komt vaak voor.

De behandeling omvat doorgaans:

• ontlastingverzachters (bijv. psylliumvezel)
• veel water drinken
• weken in warm badwater om pijn te verlichten en genezing te versnellen (een zitbad)
• vrij verkrijgbare pijnstillers (bijv. paracetamol of ibuprofen) en actuele medicatie (bijv. topische lidocaïne)
• voorgeschreven actuele medicatie (bijv. nitroglycerine of diltiazem)
• in ernstige gevallen kan een operatie of injectie met botulinumtoxine nodig zijn

Overzicht en behandeling van anale fissuren

Rectaal abces

Een rectaal abces is een zak met pus die wordt veroorzaakt door een plaatselijke infectie in het rectale weefsel. Abcessen lijken op een puistje in zoverre de klieren van de anus en het rectum vaak verstopt raken. Wanneer dit gebeurt, kan een ontsteking en een ophoping van etter optreden. Als het abces groter wordt, kan het spontaan barsten (een gescheurd abces).

Symptomen kunnen zijn: pijn en koorts als gevolg van infectie, pijnlijke stoelgang, gezwollen klieren en nachtelijk zweten. Een abces kan op de volgende manier worden behandeld:

• antibiotica om de bacteriële infectie te behandelen
• naaldaspiratie of verwijder pus en andere vloeistof
• chirurgische afvoer van pus en vocht in ernstigere gevallen

Hoe een anaal of rectaal abces te behandelen

Aambeien

Een aambei is een vergrote, met bloed volgezogen ader of verzameling aderen in en rond het rectum.

Aambeien kunnen intern of extern zijn. Inwendige aambeien zijn meestal niet zichtbaar, aangezien ze ongeveer 5 cm in de anus zitten; inwendige aambeien kunnen jeuken of bloeden, maar veroorzaken meestal geen pijn. Externe aambeien zijn zichtbaar op de huid van de anus en kunnen in grootte variëren van enkele millimeters tot een centimeter of groter. Uitwendige aambeien kunnen ook jeuken of bloeden, en kunnen erg pijnlijk zijn als zich binnenin een bloedstolsel vormt (dit wordt een "trombose-aambei" genoemd). Uitwendige aambeien met trombose zijn meestal het meest pijnlijk tijdens de eerste twee of drie dagen, waarna de pijn geleidelijk afneemt en binnen een week tot 10 dagen verdwijnt.

Er kunnen veel oorzaken zijn, waaronder overbelasting van de darm, zwangerschap, anale seks, anale kloof, infectie, gewelddadig hoesten of braken en cirrose van de lever.

De behandeling kan invasief of niet-invasief zijn, afhankelijk van de ernst en locatie (intern of extern) en kan het volgende omvatten.

Behandelingsopties voor voornamelijk externe aambeien omvatten:

• Weken in warm water (een zitbad) om pijn te verminderen
• Ice packs om zwelling te verminderen
• Medicinale hemorrhoidale crèmes en zalven

Zowel interne als externe aambeien, indien groot en aanzienlijke bloeding, pijn of ongemak veroorzaken:

• Ontlastingverzachters (bijv. Psylliumvezel) om harde ontlasting te voorkomen
• Operatie om de aambei te verwijderen

Als interne aambeien bloeden, kan de behandeling omvatten:

• Ligatie, een techniek waarbij een rubberen band of hechtdraad rond een aambei wordt gebonden om de bloedtoevoer af te sluiten, waardoor deze binnen een week opdroogt en eraf valt
• Sclerotherapie, waarbij chemicaliën rond de aambei worden geïnjecteerd om de bloedtoevoer af te sluiten, waardoor krimp ontstaat

Voor uitwendige aambeien met trombose, indien pijnlijk en vroeg in de loop van de ziekte:

• Een kleine incisie over de aambei om het stolsel te verwijderen

Waarom u aambeien heeft en wat u eraan kunt doen

Functionele anorectale pijn, zoals het Levator Ani-syndroom of Proctalgia Fugax

Dit zijn slecht gedefinieerde aandoeningen die langdurige, doffe, pijnlijke rectale pijn veroorzaken, in het geval van levator ani-syndroom, of korte uitbarstingen van scherpe ernstige rectale pijn in het geval van proctalgia fugax. Geen van beide aandoeningen is ernstig, maar de pijn kan zeer invaliderend zijn. De oorzaak is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat abnormale spierspasmen in het bekkengebied verband houden met de pijn. Spierverslappers, massage van de rectale spieren en warme baden kunnen de pijn helpen verlichten.

De levenslange behandeling van colitis ulcerosa

Anale en rectale laesies

Laesies of gezwellen in en rond de anus kunnen rectale pijn veroorzaken. Twee van de meest voorkomende anale laesies zijn genitale wratten en herpes simplex.

Genitale wratten zijn gladde, vleeskleurige ronde laesies die worden veroorzaakt door humaan papillomavirus (HPV). Genitale herpes wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV) en kan resulteren in pijnlijke, met vloeistof gevulde blaren rond de anus tijdens periodes van een uitbraak.

Anale wratten zijn meestal pijnloos, maar kunnen de stoelgang verstoren. Anale herpes daarentegen kan buitengewoon pijnlijk zijn en gaat vaak gepaard met griepachtige symptomen, waaronder gezwollen klieren en koorts.

Behandeling van genitale wratten kan plaatselijke crèmes of een operatie omvatten om de wratten te verwijderen. Genitale herpes reageert daarentegen goed op orale antivirale geneesmiddelen zoals aciclovir of valaciclovir, evenals op actuele aciclovir-zalven.

HIV en humaan papillomavirus (HPV)

Een woord van Verywell

Het belangrijkste om te onthouden is dat rectale pijn misschien raar lijkt, maar het kan vaak een teken zijn van iets veel ernstigers (inclusief anale kanker die onevenredig veel voorkomt bij homo- en biseksuele mannen met hiv).

Als je anale of rectale pijn hebt, laat je dan niet in verlegenheid brengen om ernaar te kijken. Uiteindelijk is uw rectale gezondheid net zo belangrijk als uw hart, longen, hersenen en botten.

Weet jij wat anale pijn veroorzaakt?