Inhoud
- Functies van de alvleesklier
- Het kunstmatige pancreas-apparaatsysteem
- Wie kan een kunstmatige pancreas krijgen
Functies van de alvleesklier
Om te begrijpen wat een kunstmatige alvleesklier doet en hoe het werkt, is het nuttig om eerst de functies van de alvleesklier in het lichaam en de belangrijke hormonen die het produceert en reguleert te begrijpen.
De alvleesklier bevindt zich in de buik nabij de maag en lever en heeft een langwerpige vorm. Het wordt vaak een orgaan genoemd, maar het kan nauwkeuriger zijn om het een klier te noemen; het zorgt voor de productie en afgifte van de vitale hormonen insuline en glucagon, die een belangrijke rol spelen bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel.
De alvleesklier maakt deel uit van het endocriene systeem en het spijsverteringsstelsel. Naast het produceren van insuline en glucagon, produceert de pancreas spijsverteringsenzymen en geeft deze af.
Terwijl insuline wordt afgegeven aan de bloedbaan, worden de spijsverteringsenzymen afgegeven aan het pancreaskanaal. Ze bereiken uiteindelijk de dunne darm waar ze helpen het voedsel dat we eten af te breken.
De eilandjes van Langerhans zijn de cellen in de pancreas die insuline en glucagon creëren en afscheiden, terwijl Acinaire cellen in de pancreas spijsverteringsenzymen creëren en afscheiden.
Diabetes en de alvleesklier
Diabetes treedt op als gevolg van het feit dat de alvleesklier niet genoeg insuline produceert om de bloedsuikerspiegel te reguleren, of als gevolg van insulineresistentie.
Wanneer het lichaam onvoldoende insuline aanmaakt, komt dit vaak voor bij kinderen of jongere mensen zonder overgewicht. Aangenomen wordt dat het wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte die ertoe leidt dat het immuunsysteem de gespecialiseerde cellen, de eilandjes van Langerhans, in de alvleesklier die insuline aanmaakt, aanvalt en vernietigt.
Het is ook mogelijk dat sommige mensen simpelweg niet met genoeg van deze cellen worden geboren om de insulineproductie bij te houden. Dit type diabetes wordt meestal diabetes type 1 genoemd.
Insulineresistentie is wanneer het lichaam insuline aanmaakt, maar de cellen er niet op reageren of het niet gebruiken zoals zou moeten. Deze vorm van diabetes komt vaak voor bij oudere mensen met vaak overgewicht en wordt diabetes type 2 genoemd.
Het kunstmatige pancreas-apparaatsysteem
De kunstmatige alvleesklier is een apparaat dat een aantal (maar niet alle) functies van de alvleesklier nabootst en wordt doorgaans gebruikt om type 1 diabetes te behandelen. Type 1-diabetes wordt beheerd door regelmatig uw bloedsuikerspiegels te controleren en vervolgens insuline toe te dienen als de bloedsuikerspiegel te hoog is of glucose als deze te laag is. De kunstmatige alvleesklier bestaat uit verschillende apparaten die deze functies automatisch uitvoeren.
De kunstmatige alvleesklier die in 2016 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) wordt de MiniMed 670G genoemd. Het wordt niet beschouwd als een "volledig automatische" kunstmatige alvleesklier omdat de persoon die het apparaat draagt nog steeds enige input nodig heeft. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u de hoeveelheid koolhydraten die u tijdens een maaltijd consumeert, moet invoeren en toch uw bloedsuikerspiegel moet controleren om het apparaat te kalibreren. Er wordt momenteel onderzoek gedaan om een volledig automatische alvleesklier te ontwikkelen.
Er zijn drie soorten apparaten in de kunstmatige alvleesklier. Ze zijn een continu glucosemonitoringsysteem, een computergestuurd algoritme-apparaat en een insuline-infuusapparaat.
Continu glucosemonitoringsysteem
Dit apparaat controleert continu en automatisch uw bloedsuikerspiegel en stuurt de informatie naar het computergestuurde algoritme-apparaat. Het continue glucosemonitoringsysteem (CGM) elimineert de noodzaak om meerdere keren per dag in uw vinger te prikken en uw bloedsuikerspiegel handmatig te testen. Het is een sensor die net onder je huid (subcutaan) wordt ingebracht. De MiniMed 670G controleert uw bloedsuikerspiegel elke vijf minuten.
Het kan zijn dat u uw bloedsuikerspiegel regelmatig moet controleren om uw CGM-systeem te kalibreren, maar voor mensen die hun bloedsuikerspiegel vaak gedurende de dag controleren, kan de CGM hun leven veranderen.
Het kan ook een beter werk doen bij het detecteren van stijgende of dalende bloedsuikerspiegels en u waarschuwen voordat uw bloedsuikerspiegel een kritiek niveau bereikt.
Computergestuurd algoritme-apparaat
Dit kan een smartphone, thuiscomputer of een ander type computer zijn, maar desondanks functies om te communiceren tussen het continue glucosemonitoringsysteem en het insuline-infuusapparaat. Het voert complexe wiskundige vergelijkingen uit en vertelt de insulinepomp hoeveel insuline u nodig heeft op basis van de resultaten.
Insuline-infusieapparaat
Het insuline-infusieapparaat kan insuline subcutaan toedienen en elimineert de noodzaak voor meerdere insuline-injecties gedurende de dag. Insulinepompen zijn ook los verkrijgbaar (niet als onderdeel van een kunstmatige alvleesklier) maar meestal moet u de dosis handmatig invoeren.
De MiniMed 670G is in staat om automatisch uw insulinedosis te verlagen als uw CGM een lage bloedsuikerspiegel detecteert of deze te verhogen als uw bloedsuikerspiegel hoog is (dit zal in beide modi gebeuren). Het heeft een handmatige modus waarmee u de insulinepomp kunt programmeren om een specifieke basale dosis insuline toe te dienen en een automatische modus. In de automatische modus past de MiniMed 670G de basale insulinesnelheid aan op basis van de resultaten van de CGM.
Wie kan een kunstmatige pancreas krijgen
Momenteel is de MiniMed 670G het enige kunstmatige pancreasapparaat dat is goedgekeurd door de FDA. In de toekomst kunnen andere, meer geavanceerde en "volledig geautomatiseerde" apparaten worden goedgekeurd en andere eisen stellen aan wie baat kan hebben bij het gebruik ervan.
De MiniMed 670G is momenteel goedgekeurd voor mensen met diabetes type 1 ouder dan 14 jaar die meer dan acht eenheden insuline per dag nodig hebben.
Het mag niet worden gebruikt bij mensen jonger dan 7 jaar (de effectiviteit van het gebruik bij mensen van 7 tot 14 jaar wordt momenteel onderzocht).
U moet een recept hebben voor een kunstmatige alvleesklier en nauw contact houden met uw arts. U moet ook bereid zijn om uw bloedsuikerspiegel regelmatig te controleren om de CGM te kalibreren en een medische identificatiekaart bij u te hebben.