Inhoud
- Wat is een maagkokeroperatie?
- Doel van een maagkokeroperatie
- Hoe voor te bereiden
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Langdurige zorg
- Een woord van Verywell
Volgens de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery is maagkokerchirurgie de meest uitgevoerde bariatrische procedure in de Verenigde Staten.
Wat is een maagkokeroperatie?
Maagkokerchirurgie wordt uitgevoerd door een bariatrische chirurg in een ziekenhuis of chirurgisch centrum onder algemene anesthesie. Deze geplande operatie van één tot twee uur kan zowel bij volwassenen als bij adolescenten worden uitgevoerd.
Bij een maagkokeroperatie verwijdert de chirurg ongeveer 80% van de maag om een kleinere maag te creëren. De nieuwe maag is buisvormig en ongeveer zo groot als een banaan.Met een veel kleinere maag voelen patiënten zich enkele uren vol na het eten van slechts een kleine hoeveelheid voedsel.
Naast het maken van een kleinere maag, verwijdert een maagkokeroperatie de maagcellen die normaal het hongerhormoon ghreline produceren. Met deze afname van de hormoonproductie ervaren patiënten vaak een verminderde eetlust, wat verder kan bijdragen aan gewichtsverlies.
Diverse chirurgische technieken
De maagkoker-procedure wordt meestal laparoscopisch uitgevoerd, met minimaal invasieve technieken, minder vaak is de operatie open, wat betekent dat de chirurg een grote incisie in de buik van de patiënt maakt om bij de maag te komen.
In vergelijking met een maagbypassoperatie (een andere populaire vorm van gewichtsverliesoperatie), gaat een maagkokerchirurgie gepaard met lagere risico's en is deze technisch gemakkelijker uit te voeren. Maagkokerchirurgie wordt door patiënten ook niet als extreem beschouwd, omdat het slechts een beperkende maatregel is. procedure en omvat geen vermindering van de opname van voedingsstoffen in de dunne darm.
Soorten gewichtsverlieschirurgie, kosten en optiesCriteria en contra-indicaties
De indicaties voor het ondergaan van een afslankoperatie, inclusief een maagkokeroperatie, zijn patiënten met:
- Een body mass index (BMI) van meer dan 40.
- Een BMI van 35 tot 39,9 met ten minste één ernstige gezondheidstoestand, zoals diabetes type 2, hoge bloeddruk of obstructieve slaapapneu.
- Een BMI van 30 tot 34,9 met diabetes type 2 of metabool syndroom dat niet onder controle is met medische therapie.
Interessant terzijde
Vanwege een hogere prevalentie van abdominale obesitas, kan een gewichtsverliesoperatie ook worden overwogen voor Aziatische patiënten met ongecontroleerde diabetes type 2 en een BMI van slechts 27,5.
De absolute contra-indicatie voor het ondergaan van een maagkokeroperatie omvat patiënten die:
- Kan geen algemene anesthesie verdragen
- Als u een ongecontroleerde bloedingsstoornis heeft
- Een ernstige psychiatrische ziekte hebben (bijv. Klinische depressie)
Relatieve contra-indicaties voor het ondergaan van een maagkokerchirurgie zijn onder meer patiënten met Barrett-slokdarm, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en een grote hiatale hernia.
Potentiële risico's
Hoewel de maaghuls minder riskant is dan andere bariatrische operaties, zijn er mogelijke bijwerkingen en complicaties die kunnen optreden in de dagen of zelfs jaren na de operatie.
Naast de bekende risico's van anesthesie en de algemene risico's van chirurgie, gaat een maagkokeroperatie gepaard met deze specifieke risico's:
- Bloeden, meestal van de nietjeslijn (waar de maag is verdeeld)
- Vernauwing (een vernauwing) in de nieuwe buisvormige maag die het moeilijk kan maken voor voedsel en vloeistoffen om erdoorheen te gaan
- Maaglek - wanneer de maaginhoud in de buikholte lekt
- Een abdominaal abces (verzameling van pus)
- Wond infectie
- Voedingstekorten als gevolg van een afname van het geconsumeerde voedsel
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
Doel van een maagkokeroperatie
Het doel van een maagkokerchirurgie is gewichtsverlies, naast het omkeren of verbeteren van de gezondheidstoestand die met obesitas gepaard kunnen gaan.
Voorbeelden van aan obesitas gerelateerde aandoeningen zijn:
- Hartziekte
- Hoge cholesterol
- Hoge bloeddruk
- Diabetes mellitus type 2
- Obstructieve slaapapneu
- Niet-alcoholische leververvetting
Hoe voor te bereiden
Nadat u de beslissing heeft genomen om verder te gaan met een maagkokeroperatie, zal uw chirurgische team u voorbereiden op een psychologische evaluatie. Dit is om ervoor te zorgen dat u mentaal klaar bent om een operatie te ondergaan waarvoor uiteindelijk grote veranderingen in levensstijl nodig zijn.
Om verzekerd te zijn, moet u mogelijk ook deelnemen aan een bariatrisch prechirurgisch levensstijlprogramma dat tot zes maanden vóór uw operatiedatum begint.
Uw chirurgische team zal u ook verschillende instructies geven om u voor te bereiden op uw operatie.
Deze instructies kunnen zijn:
- Een trainingsroutine beginnen.
- Uw calorie-inname verminderen (volgens het advies van uw chirurg).
- Cafeïne vermijden.
- Het stoppen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's).
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Op de dag van uw maagkokeroperatie kunt u de volgende stappen verwachten:
- Bij aankomst in het ziekenhuis gaat u naar een preoperatieve kamer waar u zich omkleedt in een ziekenhuisjas.
- Een verpleegkundige plaatst een buisje (een IV-katheter) in een ader in uw arm.
- U wordt naar een operatiekamer gebracht en krijgt anesthesiemedicatie om u in slaap te brengen.
- De chirurg maakt bij vijf of zes kleine incisies in de buik waardoor een camera en lange, dunne chirurgische instrumenten worden ingebracht.
- Met behulp van deze instrumenten verwijdert de chirurg het grootste deel van de maag via een van de incisies. Hierdoor blijft een deel van de maag achter dat de slokdarm verbindt met het eerste deel van de darm, de twaalfvingerige darm.
- De incisielijn waar de maag werd verwijderd, wordt dan gesloten met nietjes. De hechtlijn wordt zorgvuldig gecontroleerd om er zeker van te zijn dat deze niet lekt.
- De chirurg zal vervolgens de instrumenten verwijderen en de rest van de incisieplaatsen sluiten met absorbeerbare hechtingen en steriel plakband.
- De anesthesie wordt gestopt en u wordt naar een verkoeverkamer gebracht waar u wakker wordt.
Herstel
Als u eenmaal wakker wordt in de verkoeverkamer, is het normaal dat u zich suf voelt en wat misselijkheid, braken en pijn ervaart. U kunt er zeker van zijn dat een verpleegkundige u pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid kan geven om uw symptomen te verlichten.
Meestal wordt u na een paar uur verplaatst van de verkoeverkamer naar een ziekenhuiskamer waar u een tot twee nachten kunt verblijven.
In het ziekenhuis wordt u nauwlettend gecontroleerd op complicaties zoals bloeding en infectie. U wordt ook aangemoedigd om zo snel mogelijk te gaan lopen om te voorkomen dat er bloedstolsels in uw been ontstaan.
Zodra u een helder, vloeibaar dieet goed verdraagt (dat meestal de ochtend na de operatie begint) en u geen tekenen van complicaties heeft, wordt u waarschijnlijk naar huis ontslagen.
Thuis zal uw chirurg u verschillende instructies geven die u moet volgen.
Enkele van deze instructies kunnen zijn:
- Als u uw voedingsdeskundige regelmatig bezoekt, zult u uw dieet gedurende een periode van enkele weken langzaam uitbreiden van vloeistoffen naar gepureerd voedsel naar zacht voedsel naar vaste stoffen.
- Regelmatig water drinken om gehydrateerd te blijven.
- Eén tot twee weken na de operatie weer aan het werk (als er sprake is van milde activiteit)
- Medicijnen innemen zoals voorgeschreven (alle medicijnen moeten de eerste twee weken na de operatie worden vermalen of in vloeibare vorm worden ingenomen).
- Uw incisieplaatsen schoon en droog houden
- Vermijd zware inspanningen gedurende drie tot zes weken na de operatie.
Langdurige zorg
De overgrote meerderheid van de patiënten verliest een aanzienlijk gewicht na een maagkokeroperatie. De sleutel is om het gewicht weg te houden. Gelukkig heeft onderzoek uitgewezen dat de gemiddelde patiënt vijf jaar na de operatie ongeveer 60% van zijn overtollige lichaamsgewicht heeft verloren.
Toch is een maagkokeroperatie geen snelle oplossing om af te vallen. Patiënten moeten zich na de operatie strikt houden aan een dieet en lichaamsbeweging.
Dit regime omvat:
- Een gezond dieet volgen dat rijk is aan eiwitten, fruit en groenten
- Beperking van bewerkte voedingsmiddelen, snacks en desserts
- Regelmatig sporten
- Dagelijks bijhouden van voedselinname met behulp van een online dagboek of voedingsdagboek
- Inname van verschillende vitamines (complete multivitamine, calcium, vitamine D, ijzer, vitamine C en vitamine B12).
Houd er ook rekening mee dat er aanzienlijke emotionele problemen zijn die gepaard kunnen gaan met elke vorm van gewichtsverlies. Voor mensen die eten gebruiken als een coping-mechanisme, kan het een uitdaging zijn om een nieuwe manier te vinden om zich aan te passen en stress te beheersen zonder voedsel.
Het is belangrijk om gezonde afzetmogelijkheden voor stress te vinden, zoals sporten of quality time voor jezelf maken. Open en duidelijke communicatie met vrienden en familie kan ook nuttig zijn, evenals een bariatrische steungroep.
De 6 beste ondersteuningsgroepen voor gewichtsverlies van 2020Een woord van Verywell
Uiteindelijk zal het succes van een maagkokeroperatie op de lange termijn volledig afhangen van de bereidheid van een persoon om nieuwe gewoonten te creëren en gedrag te stoppen dat tot obesitas leidt. De meest succesvolle individuen creëren een systeem van verantwoording in hun leven door nauw samen te werken met vrienden, familieleden en zelfs professionele zorgverleners om goede gewoonten van dag tot dag vast te houden.