Inhoud
We weten al lang dat boezemfibrilleren kan worden veroorzaakt door tal van medische problemen, waaronder hartaandoeningen (zoals coronaire hartziekte, mitralisinsufficiëntie en pericarditis), schildklieraandoeningen, hypertensie, slaapapneu, verschillende longproblemen, zoals longontsteking of longembolie, en (voor sommige mensen) alcoholgebruik. Toch is bij de overgrote meerderheid van de mensen met boezemfibrilleren geen specifieke onderliggende oorzaak geïdentificeerd.Artsen hebben deze mensen traditioneel verteld dat ze ‘idiopathische’ atriumfibrilleren hebben, dat wil zeggen dat er geen duidelijke reden voor is; het is slechts een van die curveballs die het leven naar je gooit.
Maar recente studies hebben aangetoond dat er inderdaad een onderliggende oorzaak is voor de meeste mensen met atriale fibrillatie-slechte levensstijlkeuzes, in het bijzonder overgewicht en sedentair.
Levensstijl en boezemfibrilleren
We weten al lang dat er een verband bestaat tussen overgewicht en een slechte conditie en boezemfibrilleren. Maar de afgelopen jaren is het duidelijk geworden dat het meer is dan alleen een associatie - het is een oorzaak-gevolg-relatie.
Onderzoekers in Adelaide, Australië hebben jarenlang onderzoek gedaan naar deze vraag. In een reeks onderzoeken hebben ze aangetoond dat een ongezonde levensstijl een diepgaand effect heeft op de atriale kamers van het hart. In het bijzonder veroorzaakt een teveel aan vetcellen rond het hart (pericardiaal vet) veranderingen in de atriale cellen, waardoor wandstress, ontstekingen en neurale patronen toenemen en atriale fibrose toeneemt. Al deze veranderingen bevorderen boezemfibrilleren.
Bovendien hebben deze onderzoekers nu in twee afzonderlijke onderzoeken aangetoond dat bij patiënten met boezemfibrilleren een agressief programma ter bevordering van veranderingen in levensstijl deze vervelende en gevaarlijke aritmie aanzienlijk vermindert en kan elimineren.
In de LEGACY-studie namen de onderzoekers 335 patiënten met boezemfibrilleren met overgewicht (BMI groter dan 27) op voor een intensief levensstijlmoderatieprogramma, met als doel 10 procent gewichtsverlies. Na een jaar hadden degenen die 10 procent van hun oorspronkelijke gewicht verloren, een aanzienlijke vermindering van de symptomen van atriale fibrillatie en hadden ze zes keer meer kans om de volledige eliminatie van hun aritmie te ervaren dan patiënten die niet afvielen.
In de ARREST-AF-studie werden vergelijkbare veranderingen in levensstijl toegepast op patiënten met atriumfibrilleren die ablatietherapie ondergingen. Deze studie toonde aan dat de resultaten van ablatie significant beter waren bij patiënten die gewichtsverlies bereikten. Veranderingen in levensstijl zijn dus belangrijk, zelfs als er ‘traditionele’ behandelingen voor boezemfibrilleren worden gebruikt.
Bovendien bevestigden deze onderzoeken dat gewichtsverlies bij patiënten met boezemfibrilleren gunstige veranderingen veroorzaakte in de feitelijke structuur en functie van hun boezems, wat verklaart waarom leefstijlmaatregelen werken.
Kortom
De typische patiënt met "idiopathische" atriumfibrilleren is ouder, overgewicht en sedentair. We weten nu dat het overgewicht en gebrek aan lichaamsbeweging vaak een belangrijke oorzaak is van hun aritmie, en bovendien dat agressieve veranderingen in levensstijl hun boezemfibrilleren aanzienlijk kunnen verminderen en zelfs elimineren.
Omdat de behandeling van boezemfibrilleren - of we het nu hebben over medicijnen of ablatie - moeilijk is en slechts matig effectief, zou deze nieuwe kennis moeten worden opgenomen in elk behandelplan voor elke patiënt met deze aritmie en die past bij het levensstijlprofiel.
Helaas is agressief levensstijlbeheer - hoewel veilig en effectief - moeilijk voor patiënten en tijdrovend voor hun artsen. En aangezien dokters worden betaald om te doen en niet om te praten, zou hun inkomen een klap krijgen als ze sterk afhankelijk zouden zijn van levensstijltherapie. Het kan dus even duren voordat artsen overtuigd zijn om deze aanpak te volgen en patiënten overtuigd zijn om het te proberen.
- Delen
- Omdraaien