Inhoud
Een brok in de keel verwijst naar het aanhoudende gevoel dat er iets in uw keel zit dat niets met slikken te maken heeft, zelfs als er niets in uw keel zit.Helaas, zoals bij veel moeilijk te diagnosticeren stoornissen, werd het gevoel van een aanhoudende brok in uw keel vroeger beschouwd als een psychiatrische stoornis en globus hystericus (dit is een term die is stopgezet en mag niet worden gebruikt om naar deze aandoening te verwijzen).
Zoals gewoonlijk ook het geval is bij dit soort moeilijk te diagnosticeren stoornissen, zijn er steeds meer aanwijzingen dat dit gevoel niet alleen "in je hoofd" zit en er zijn fysiologische redenen waarom je dit gevoel hebt.
Nu het gevoel van een brok keel beter wordt begrepen, wordt dit gevoel ook wel globus pharyngeus, globus sensatie of gewoon globus genoemd.
Prevalentie van Globus Sensation
Veel mensen hebben deze sensatie op een bepaald moment in hun leven ervaren. Naar schatting hebben ten minste 46 van de 100 mensen een globus-sensatie ervaren, en dit is in feite goed voor 4% van alle nieuwe afspraken die gepland zijn met een KNO-arts, ook wel bekend als een specialist in oor, neus en keel.
Globus-sensatie lijkt ook even vaak voor te komen bij mannen en vrouwen, ongeacht hun gezondheidstoestand. U bent niet de enige en er zijn tests beschikbaar om eventuele problemen te identificeren waarover u zich zorgen zou moeten maken.
Diagnose
Het primaire doel van uw KNO tijdens uw bezoek is om te bepalen of u last heeft van dysfagie (slikproblemen). Dysfagie en globus verschillen in die zin dat dysfagie gepaard gaat met een structureel of functioneel probleem met uw keelholte (keel) of slokdarm. De behandeling zal variëren tussen de twee verschillende diagnoses.
Geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Uw arts zal een grondige anamnese afleggen om mogelijke oorzaken van uw symptomen te helpen identificeren. Veel voorkomende vragen die u kunt verwachten, zijn onder meer de vragen over deze symptomen:
- Plotseling, onverwacht gewichtsverlies
- Pijn bij slikken
- Nek pijn
- Braken
- Spier zwakte
- Begin van symptomen
- Progressieve verslechtering of dingen die de symptomen verergeren
Hoewel u misschien denkt dat de gezondheidsgeschiedenis niet zo belangrijk is als wat u momenteel voelt, is het eigenlijk heel belangrijk om te onderscheiden of u een van de volgende aandoeningen heeft die kunnen worden geassocieerd met globus:
- Dysfagie
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Slokdarmmotiliteitsstoornissen
- Schildklier aandoening
- Stoornis van de bovenste slokdarmsfincter
- Ontstekingsziekten zoals chronische sinusitis, faryngitis of tonsillitis
- Tumoren (zowel kanker als niet-kanker)
Diagnostische toetsen
Er is momenteel geen geïdentificeerde beste methode om te testen op het gevoel van een brok in uw keel. Als uw arts echter een grondige geschiedenis heeft gevolgd, zal hij zich waarschijnlijk richten op een van de twee verschillende eerste benaderingen:
- Behandel met medicatie voor GERD
- Kankerscreening en onderzoek bij verdenking op kanker
Omdat GERD kan worden geassocieerd met 23% tot 68% van de gevallen van globus, kan uw KNO u eenvoudig starten met een korte proef met een protonpompremmer (PPI) -medicijn om te zien of dit uw gevoel van een brok in uw keel oplost. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Als uw symptomen verdwijnen, kunt u eenvoudigweg worden terugverwezen naar uw huisarts of een gastro-enteroloog. Als de symptomen gedeeltelijk verdwijnen, kan uw PPI-dosis worden verhoogd.
Als u echter geen veranderingen in de symptomen heeft, kan uw KNO doorgaan met het evalueren van refluxziekte of andere slokdarmaandoeningen door de volgende procedures uit te voeren:
- Meerkanaals intraluminale impedantie
- Zuur (pH) monitoring
- Endoscopie
- Manometrie
- Bariumzwaluwstudie
- Videofluoroscopie
Als tests negatief zijn
Als alle tests negatief zijn, voelt u zich waarschijnlijk erg gefrustreerd. Probeer te ontspannen en positief te denken. Als je zover bent gekomen, is je toestand in ieder geval goedaardig (niet direct schadelijk).
U zult echter geen oplossing hebben voor de symptomen waarnaar u op zoek bent. In deze gevallen zijn er verschillende behandelingen die het proberen waard kunnen zijn:
- Logopedie
- Leer ontspanningstechnieken
- Antidepressivum-studie (duurt zes weken voordat de effectiviteit kan worden geëvalueerd)
Logopedie kan u technieken leren om uw slik- en vocaal gebruik te versterken. Dit kan verschillende slagingspercentages hebben.
Gebruik van antidepressiva en ontspanningstechnieken hebben een vergelijkbare grondgedachte. Stemming kan worden geassocieerd met het gevoel een brok in uw keel te hebben en kan nuttig zijn om de oorzaken van uw symptomen te behandelen zonder andere bekende oorzaken.