Inhoud
Thuiszorg kan rechtstreeks door de patiënt of familie worden betaald, via particuliere verzekeringen of via andere bronnen. Veel hospice-zorgprogramma's worden aan de patiënt gegeven, ongeacht het vermogen van de patiënt om te betalen. De meeste kosten voor hospice worden gedekt door Medicare. Raadpleeg altijd uw verzekeringsmaatschappij over de dekkingsvoorwaarden. De volgende zijn betalingsbronnen voor thuiszorgdiensten:
Zelf betalen
Als een patiënt niet voldoet aan de eisen van externe betalers, moet hij of zij mogelijk betalen voor thuiszorg. Zelf betalen is voor veel Amerikanen geen keuze.
Openbare derde betalers
Medicare
Als u ouder bent dan 65, komt u waarschijnlijk in aanmerking voor Medicare. Mensen die niet in staat zijn om buitenshuis actief te zijn, onder de zorg van een zorgverlener en die bekwame verpleging of therapie nodig hebben, komen mogelijk ook in aanmerking voor Medicare. Een zorgverlener moet het thuiszorgplan van de persoon goedkeuren en op verschillende tijdstippen herzien. Thuiszorg die onder Medicare valt, moet in deeltijd zijn. Het moet ook worden verstrekt door een Medicare-gecertificeerd thuisgezondheidsagentschap of een agentschap dat voldoet aan de minimale federale eisen van zorg en kosten. Hospice-zorgdekking door Medicare vereist certificering van een zorgverlener dat de patiënt terminaal ziek is.
Medicaid
Medicaid is een gezamenlijk medisch hulpprogramma voor mensen met een laag inkomen. De geschiktheid verschilt van staat tot staat. Alle staten zijn echter verplicht om thuiszorg te bieden aan mensen die:
Ontvang federaal ondersteunde inkomensonderhoudsuitkeringen, zoals sociale zekerheid of tijdelijke bijstand voor behoeftige gezinnen.
Zijn vastbesloten "categorisch behoeftig" te zijn. Categorisch behoeftig verwijst naar mensen die ouder, blind en gehandicapt zijn met een inkomen dat te hoog is om in aanmerking te komen voor dekking onder het federale armoedeniveau. Volgens de federale Medicaid-regels moet de dekking van thuisgezondheidsprogramma's diensten omvatten, zoals deeltijdverpleging, diensten van zorginstellingen en medische benodigdheden en apparatuur. Sommige staten bieden mogelijk ook audiologie, fysieke, beroeps-, logopedieën en medische sociale diensten. De dekking van de Medicaid-hospice-zorg is in wezen hetzelfde als Medicare.
Andere derde betalers
Oudere Amerikanen Act. De Older Americans Act financiert nationale en lokale sociale dienstprogramma's voor kwetsbare en gehandicapte ouderen, zodat ze zelfstandig in hun gemeenschap kunnen blijven wonen. De dekking kan bestaan uit thuiszorginstellingen, persoonlijke verzorging en hulp bij klusjes, maaltijden en boodschappen. Individuen moeten 60 jaar en ouder zijn. Deze wet liep af in 2011. De Older Americans Act wordt uitgedaagd door bezuinigingen op de begroting en een snelle groei van de oudere bevolking. De Older Americans Act Reauthorization Act is op 19 april 2016 wettelijk ondertekend.
Veterans Administration. Thuiszorg wordt aan veteranen verleend via de Veterans Administration als de persoon voor ten minste 50% arbeidsongeschikt is als gevolg van een dienstgerelateerde verwonding of ziekte. Er is toestemming van een zorgverlener nodig. Diensten moeten worden verleend via de thuiszorgafdelingen van de Veterans Administration. Niet-medische thuiszorg valt doorgaans niet onder deze bepaling.
Sociale diensten blokkeren subsidieprogramma's. Jaarlijks worden de federale sociale diensten bloksubsidies toegekend aan de staten voor dienstbehoeften. Een deel van deze fondsen wordt gegeven aan thuiszorginstellingen en huisvrouwen of karweitjes. Neem contact op met de staatsgezondheidsafdelingen en kantoren over veroudering voor meer informatie.
Maatschappelijke organisaties. Sommige maatschappelijke organisaties betalen mogelijk de gehele of een deel van de noodzakelijke thuiszorg of hospice-zorg. Dit hangt af van de geschiktheid van een patiënt en de financiële omstandigheden.
Particuliere derde betalers
Commerciële ziektekostenverzekering. De meeste commerciële ziektekostenverzekeringen dekken doorgaans sommige thuiszorgdiensten voor onmiddellijke of acute medische behoeften. De dekking voor diensten op lange termijn varieert echter van plan tot plan. Soms betalen commerciële verzekeringsmaatschappijen voor bekwame professionele thuiszorg op basis van een kostendelingsplan.
TRICARE. TRICARE, voorheen bekend als CHAMPUS (Civilian Health and Medical Program of the Uniformed Services), dekt bepaalde thuiszorg in een kostendelingsplan voor afhankelijke personen van actief militair personeel en gepensioneerden. Het biedt ook een hospice-uitkering aan zijn terminaal zieke begunstigden. Deze uitkering kan bestaan uit verpleging, maatschappelijk werk, therapieën, persoonlijke verzorging, medicijnen en medische benodigdheden en apparatuur.
Werkvergoeding. Als een persoon medische thuiszorg nodig heeft als gevolg van een blessure op het werk, kan hij of zij in aanmerking komen voor dekking via een compensatieplan voor werknemers.
Beheerde zorgorganisaties. Dit zijn groepsgezondheidsplannen die thuisgezondheidszorg en hospice-zorg kunnen omvatten. Beheerde zorgorganisaties die een contract hebben met Medicare, moeten het volledige scala aan Medicare-gedekte thuisgezondheids- en hospiceservices bieden die beschikbaar zijn. Deze organisaties moeten van tevoren worden goedgekeurd.