Een overzicht van pertussis bij volwassenen

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Kinkhoest, algemeen bekend als "kinkhoest", is een zeer besmettelijke aandoening van de luchtwegen die kinderen doorgaans ernstiger treft dan volwassenen. Hoewel het vaak begint als een milde verkoudheid, kan het zich ontwikkelen tot oncontroleerbare, ernstige, langdurige hoestbuien die het ademen bemoeilijken. Nadat dit is gebeurd, kan iemand met kinkhoest luid naar adem happen, wat resulteert in het karakteristieke "whoop" -geluid.

Pertussis wordt veroorzaakt door de bacterie Bordetella pertussis en wordt door de lucht verspreid door hoesten of niezen. De bacteriën hechten zich vast aan de bovenste luchtwegen (neus en keel) en geven gifstoffen af ​​die de luchtwegen beschadigen. Om deze reden kunnen hoestbuien enkele weken aanhouden, zelfs nadat iemand niet meer besmettelijk is, en daarom wordt het ook wel de '100 dagen hoest' genoemd.

Hoewel kinkhoest fataal kan zijn bij baby's jonger dan 1 jaar, veroorzaakt het gewoonlijk slechts een milde ziekte zonder ernstige complicaties bij oudere kinderen en volwassenen, waardoor het gemakkelijk over het hoofd wordt gezien of een verkeerde diagnose gesteld wordt. Vaccinatie is de beste manier om pertussis te voorkomen.

Vóór de beschikbaarheid van het vaccin in de jaren veertig was kinkhoest een van de meest voorkomende kinderziekten in de Verenigde Staten, met meer dan 200.000 gevallen die jaarlijks worden gemeld.

Met wijdverbreide vaccinatie tegen kinkhoest is de incidentie ervan dramatisch afgenomen. In 2012, het laatste piekjaar, meldden de Centers for Disease Control and Prevention 48.277 gevallen van kinkhoest.

Symptomen

Volwassenen met kinkhoestinfecties hebben meestal mildere, verkoudheidsachtige symptomen, vooral als ze zijn gevaccineerd. Symptomen van kinkhoest beginnen meestal binnen zeven tot tien dagen nadat u in contact bent gekomen met iemand die met de bacterie is geïnfecteerd, maar het kan wel drie weken duren voordat ze zich ontwikkelen.

Eerste symptomen

De eerste symptomen zijn onder meer:

• Loopneus
• Milde hoest
• Lichte koorts (minder dan 102 ° F)

Na een tot twee weken kunnen hoestbuien beginnen. Afleveringen van snel, oncontroleerbaar hoesten worden vaak gevolgd door een karakteristiek "krijs" -geluid wanneer de persoon naar lucht hapt. Deze aanvallen komen meestal 's nachts vaker voor en kunnen enkele weken aanhouden.

Soms kan het hoesten zo intens zijn dat het leidt tot braken of, zelden, gebroken ribben. Na drie weken is de persoon waarschijnlijk niet meer besmettelijk, hoewel hij blijft hoesten.

Symptomen van kinkhoest zijn over het algemeen anders bij volwassenen dan bij kleine kinderen. In tegenstelling tot volwassenen hoesten baby's mogelijk niet, maar kunnen ze adempauzes hebben die bekend staan ​​als 'apneu'. Ongeveer de helft van de baby's jonger dan 1 jaar die pertussis krijgen, moet in het ziekenhuis worden opgenomen.

Niet iedereen die met kinkhoest geïnfecteerd raakt, ontwikkelt symptomen of beseft dat ze besmet zijn. Zeer milde gevallen kunnen bijvoorbeeld worden aangezien voor allergieën of verkoudheid.

Toch kan iedereen die met de bacterie besmet is, ze nog steeds doorgeven aan anderen, inclusief zuigelingen. In feite zijn oudere volwassenen (voor wie de ziekte vaak milder is) vaak de bron van infecties voor jonge kinderen.

Symptomen van kinkhoest (pertussis)

Complicaties

Complicaties van pertussis bij volwassenen zijn meestal niet ernstig, vooral niet bij gevaccineerde personen.

In sommige gevallen kunnen hoestbuien zo ernstig zijn dat ze het volgende veroorzaken:

• Verlies van controle over de blaas
• Flauwvallen
• Gebroken ribben

Sommige volwassenen kunnen ook andere complicaties ervaren, zoals onverwacht gewichtsverlies of longontsteking, waardoor ze in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Het komt uiterst zelden voor dat volwassenen aan kinkhoest overlijden, maar het kan gebeuren.

Oorzaken

Kinkhoest wordt veroorzaakt door een soort bacterie genaamd Bordetella pertussis. Deze bacterie hecht zich aan de trilharen (kleine, haarachtige extensions) langs de neus en keel, waar het zwelling en schade aan de luchtwegen kan veroorzaken.

Kinkhoest komt alleen voor bij mensen en verspreidt zich van persoon tot persoon door in de lucht verspreide ademhalingsdruppels (geproduceerd door hoesten of niezen).

Mensen die besmet zijn met de B. pertussis bacteriën zijn besmettelijk gedurende de eerste drie weken nadat de hoest begint of tot vijf dagen nadat de antibiotica zijn begonnen, en het is niet nodig om symptomen te hebben om de bacteriën naar iemand anders te verspreiden.

Symptomen van pertussis kunnen weken aanhouden, maar niet vanwege de bacterie zelf. Hoewel het lichaam de infectie meestal binnen drie weken opruimt, kan de hoest enkele weken aanhouden als gevolg van schade aan de luchtwegen.

Diagnose

Artsen kunnen kinkhoest over het algemeen diagnosticeren na een eenvoudig onderzoek, hoewel ze in sommige gevallen de diagnose misschien willen bevestigen met laboratoriumtests.

Omdat gevallen bij volwassenen zo mild kunnen zijn, is het niet ongebruikelijk dat het niet wordt gediagnosticeerd of verkeerd wordt gediagnosticeerd als een mildere infectie.

Fysiek examen

Zorgverleners diagnosticeren kinkhoest door een lichamelijk onderzoek te doen, waarbij ze naar symptomen luisteren en u enkele vragen stellen.

Tijdens het onderzoek zal de zorgverlener uw longen controleren en luisteren naar het kenmerkende "kink" -geluid wanneer u hoest, dat mogelijk niet aanwezig is bij volwassenen. Artsen zullen u waarschijnlijk ook vragen hoe lang u al hoest en of gedrag (bijv. In bed liggen) of omgeving (bijv. Koude lucht) de hoest verergert.

Een van de grootste verschillen tussen pertussis en andere aandoeningen van de luchtwegen is langdurig hoesten zonder koorts.

Als artsen kinkhoest vermoeden, zullen ze waarschijnlijk vragen of u minstens één keer bent ingeënt met het Tdap-vaccin, of dat u in de buurt bent geweest van iemand met een bevestigd geval van de ziekte of in een gemeenschap waar er een uitbraak is geweest.

Essentiële feiten over het Tdap-vaccin

Labotests

Hoewel het niet altijd nodig is, willen artsen misschien laboratoriumtests uitvoeren om een ​​diagnose van kinkhoest te bevestigen. Deze tests kunnen zijn:

• Testen van slijmmonsters: Een test waarbij een slijmmonster uit de achterkant van de keel (door de neus) wordt genomen om te zoeken naar tekenen van de bacteriën.
• Bacteriële cultuur: Een langzamere, maar meer definitieve test waarbij een monster uit het lichaam wordt genomen en dit op een speciaal soort materiaal wordt verspreid om te zien of de B. pertussis zal groeien.
• Polymerase-kettingreactie (PCR): Een snelle, maar soms onbetrouwbare test, die kinkhoest-DNA in neusuitstrijkjes detecteert. Dientengevolge zullen artsen deze test vaak koppelen aan een cultuur om er zeker van te zijn dat ze de juiste diagnose hebben, vooral als er reden is om een ​​uitbraak te vermoeden.
• Bloed Test: Mogelijk moet u een test ondergaan die zoekt naar IgG-antilichamen (eiwitten die worden gemaakt door het immuunsysteem van het lichaam), wat een teken is dat het lichaam is blootgesteld aan de kinkhoestbacterie.

Behandeling

Kinkhoest wordt behandeld met antibiotica, zoals azithromycine, claritromycine of erytromycine. In sommige gevallen kan trimethoprim-sulfamethoxazol worden gebruikt.

Vroegtijdige behandeling is buitengewoon belangrijk omdat het niet alleen de ernst van de ziekte vermindert, maar ook de verspreiding ervan naar anderen vermindert, met name jonge zuigelingen of andere medisch kwetsbare personen voor wie kinkhoest levensbedreigend kan zijn.

De behandeling is over het algemeen alleen effectief als deze binnen drie weken na het verschijnen van de symptomen wordt gestart. Daarna is het waarschijnlijk dat de bacteriën door het immuunsysteem uit uw lichaam zijn verwijderd.

Zelfs als u snel met antibiotica wordt behandeld, kunnen de symptomen nog wekenlang aanhouden vanwege de schade aan de luchtwegen als gevolg van de eerste infectie.

Speciale populaties

Zwangere vrouwen - vooral die in hun derde trimester - en baby's jonger dan 1 jaar, kunnen tot zes weken na het begin van de hoest worden behandeld vanwege hun hoge risico op complicaties.

Bij blootstelling door nauw contact (zoals een echtgenoot of familielid), kunnen zwangere vrouwen en kinderen worden behandeld met antibiotica, zelfs als ze geen symptomen vertonen. In dit geval moet binnen drie weken na blootstelling met antibiotica worden begonnen om het risico op ernstig ziek worden of overlijden aan de infectie te verkleinen.

Preventie

Volwassenen kunnen pertussis voorkomen door op de hoogte te blijven van hun vaccins, antibiotica te nemen en hun handen te wassen.

Vaccins

De beste en meest effectieve manier om pertussis bij zowel volwassenen als kinderen te voorkomen, is door middel van vaccinatie. Mensen die kinkhoest hebben gehad, krijgen wel enige natuurlijke immuniteit, maar deze bescherming neemt na verloop van tijd af.

Om deze reden beveelt de CDC nog steeds kinkhoestvaccinatie aan, zelfs voor degenen die al op een bepaald moment in hun leven kinkhoest hebben gehad.

In de Verenigde Staten zijn er twee soorten kinkhoestvaccins:

• DTaP (difterie, tetanus en acellulaire pertussis): De kinderversie van het vaccin, specifiek voor baby's en kinderen jonger dan 7 jaar.
• Tdap (tetanus, difterie en acellulaire pertussis): De versie voor volwassenen en adolescenten van het vaccin, specifiek voor volwassenen en kinderen ouder dan 7 jaar.

De Adviescommissie voor immunisatiepraktijken (ACIP) beveelt aan om de volgende volwassen populaties tegen pertussis te vaccineren:

• Mensen19 jaar en ouder die nog nooit een dosis Tdap hebben gekregen.
• Zwangere vrouwen tijdens het derde trimester van elke zwangerschap, zelfs als ze al zijn ingeënt. Het vaccin moet idealiter worden toegediend na 27-36 weken zwangerschap, bij voorkeur in het begin van deze periode, maar het kan op elk moment tijdens de zwangerschap worden gegeven.

Deze vaccins beschermen niet alleen tegen kinkhoest, maar beschermen ook mensen tegen tetanus en difterie.

De belangrijkste reden waarom de CDC het Tdap-vaccin aan vrouwen in hun derde trimester aanbeveelt, is om de baby te beschermen. Hoewel zwangere vrouwen over het algemeen geen hoog risico lopen op ernstige complicaties als gevolg van kinkhoest, kunnen hun baby's levensbedreigende complicaties hebben. Door vrouwen tijdens het derde trimester te vaccineren, is de kans kleiner dat ze zelf ziek worden en daarom de bacteriën overdragen aan hun kind.

Belangrijker is echter dat vaccinatie ervoor zorgt dat de moeder antilichamen aanmaakt tegen de kinkhoestbacterie. Deze maternale antilichamen worden via de placenta aan de groeiende foetus doorgegeven. Wanneer de baby wordt geboren, kan het hebben van de antilichamen van hun moeder hen helpen beschermen tegen gevaarlijk ziek worden door kinkhoest voordat ze zichzelf kunnen vaccineren als ze ongeveer 2 maanden oud zijn.

Opgemerkt moet worden dat hoewel deze vaccins uw kansen op kinkhoest aanzienlijk verkleinen, ze niet perfect zijn. Individuen kunnen nog steeds ziek worden van kinkhoest, zelfs als ze zijn ingeënt, vooral als ze zich in een gemeenschap bevinden waar uitbraken van de ziekte zijn.

Dat gezegd hebbende, gevaccineerd worden is verreweg het geval beste manier om uzelf te beschermen tegen ziek worden, en als u kinkhoest krijgt, is de kans groter dat u een milder geval van de ziekte krijgt.

Antibiotica

Als iemand in uw huishouden de diagnose kinkhoest heeft, kan een arts antibiotica aanbevelen aan de andere blootgestelde leden van het huishouden om te voorkomen dat ze besmet raken. Ze kunnen ook antibiotica aanbevelen voor degenen die zijn blootgesteld, maar buiten het huishouden, met name:

• Baby's jonger dan 1 jaar.
• Mensen die routinematig contact hebben met baby's jonger dan 1 jaar, zoals kinderverzorgers.
• Zwangere vrouwen in het derde trimester.

Hygiëne

Omdat kinkhoest zich verspreidt via ademhalingsdruppels, zoals hoesten terwijl je in nauw contact staat met anderen of besmette voorwerpen aanraakt (zoals deurknoppen), beveelt de CDC goede hygiënepraktijken aan om verspreiding te voorkomen.

Bescherm uzelf en anderen tegen pertussis door:

• Je handen wassen met water en zeep gedurende minstens 20 seconden. Als zeep en water niet direct beschikbaar zijn, gebruik dan een handdesinfecterend middel op alcoholbasis.
• Je mond bedekken en neus met een tissue als u hoest of niest. Doe vervolgens uw gebruikte tissue in een prullenbak. Als er geen weefsels beschikbaar zijn, probeer dan aan de binnenkant van uw elleboog te hoesten om te voorkomen dat de ademhalingsdruppels zich een meter verder verplaatsen en mogelijk anderen blootstellen.

Hoe u uw handen op de juiste manier wast: CDC-richtlijnen

Een woord van Verywell

Kinkhoest komt niet meer zo vaak voor als vroeger, maar het blijft nog steeds een ernstige ziekte, vooral voor kwetsbare bevolkingsgroepen zoals jonge baby's. Omdat kinkhoest bij de meeste volwassenen mild kan zijn, kan het gemakkelijk zijn om de symptomen af ​​te doen als een onschadelijke verkoudheid en de bacteriën te verspreiden zonder het te weten, ook voor anderen die uiteindelijk in het ziekenhuis kunnen worden opgenomen of kunnen overlijden als gevolg van de infectie.

Iedereen zou met zijn zorgverleners moeten overleggen of ze tegen kinkhoest moeten worden ingeënt om deze zeer besmettelijke luchtwegaandoening te voorkomen. Het is echter van het grootste belang dat zwangere vrouwen worden gevaccineerd, idealiter in hun derde trimester, om hun pasgeborenen te beschermen, evenals degenen die in nauw contact staan ​​met baby's jonger dan 1 jaar, zoals andere ouders, familieleden, kinderopvangers, en gezondheidswerkers.