Inhoud
- Hoe Warfarine werkt
- Wie heeft hogere doses nodig?
- Wie heeft lagere doses nodig?
- Hoe dieet de dosering beïnvloedt
- Risico's
Diepe veneuze trombose is een gevaarlijke aandoening waarbij uw lichaam een stolsel vormt, meestal in het been, dat mogelijk kan afbreken en naar de longen kan reizen, waar het de bloedsomloop verstopt. Deze dodelijke gebeurtenis staat bekend als longembolie. Als u de antistollingstherapie voortzet nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, minimaliseert u het risico dat dergelijke dodelijke bloedstolsels opnieuw worden gevormd. Merk op dat antistollingstherapie niet alleen wordt gegeven bij diepe veneuze trombose. Als u bijvoorbeeld momenteel wordt behandeld voor een beroerte of een hypercoaguleerbare aandoening, kunt u een leven lang antistollingstherapie verwachten.
Anticoagulatie kan worden gehandhaafd door verschillende medicijnen, waaronder heparine met een laag molecuulgewicht (subcutane injectie), fondaparinux (subcutane injectie) of orale Xa-remmers zoals dabigatran. In dit artikel zullen we ons concentreren op warfarine (Coumadin), dat algemeen verkrijgbaar is als orale medicatie. Houd er bij het kiezen van een antistollingstherapie rekening mee dat er opties bestaan en dat uw arts deze opties verder met u kan bespreken. Veel warfarine-klinieken worden gerund door andere zorgverleners, zoals apothekers en verpleegkundigen.
Hoe Warfarine werkt
Warfarine verstoort de hepatische synthese van stollingsfactoren, die afhankelijk zijn van vitamine K, waardoor het proces van coagulatie en de vorming van nieuwe stolsels wordt voorkomen. Totdat het bezinkt, wordt warfarine gepaard met een parenteraal of injecteerbaar anticoagulans zoals Lovenox (enoxaparine-injectie).
Warfarine is verkrijgbaar in zowel orale als intraveneuze preparaten - de meeste mensen nemen orale warfarine. Mensen beginnen de eerste dagen met ongeveer 5 mg warfarine per dag. De warfarine-dosis wordt vervolgens aangepast om de therapeutische INR-niveaus te behouden, metingen van de stollingsstatus die ik later zal bespreken. Bij interesse biedt de website www.warfarindosing.org een gratis warfarine-dosiscalculator.
Wie heeft hogere doses nodig?
Voor de volgende populaties kunnen hogere doses warfarine nodig zijn:
- Afrikaanse Amerikanen
- Zwaarlijvige mensen
- Mensen met hypothyreoïdie
- Mensen die afhankelijk zijn van alcohol
Wie heeft lagere doses nodig?
Omgekeerd zouden de volgende populaties lagere doses warfarine moeten krijgen:
- Oudere mensen
- Mensen van Aziatische afkomst
- Mensen met een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
- Mensen met hartfalen
- Mensen met een leveraandoening
- Iedereen met een voorgeschiedenis van een grote operatie
- Iedereen met polymorfismen in de CYP2C9- of VKORC1-genen
Naast de bovengenoemde patiëntkenmerken wordt de dosering van warfarine ook aangepast, afhankelijk van de medicijnen die u gebruikt. Fenytoïne (een anti-epilepticum of anticonvulsivum) verhoogt bijvoorbeeld de werking van warfarine en verlaagt dus de INR-waarden.
De laboratoriummaat INR (international normalised ratio) wordt gebruikt om uw stollingsstatus te bepalen en uw dosering warfarine aan te passen. Bij de meeste mensen variëren de normale INR-niveaus van 0,8 tot 1,2. Mensen die warfarine gebruiken, worden doorgaans gehandhaafd op een INR-niveau tussen 2 en 3, wat betekent dat deze patiënten aanzienlijk meer anticoagulantia (hebben dunner bloed) dan gemiddelde mensen. Als u antistolling krijgt, moeten de INR-spiegels regelmatig door uw arts worden gecontroleerd.
Hoe dieet de dosering beïnvloedt
Omdat warfarine een vitamine K-antagonist is, kan een dieet dat rijk is aan vitamine K uw INR-waarden verlagen. Specifiek: groene en bladgroenten bevatten vaak veel vitamine K. Aan de andere kant bevatten aardappelen, fruit en granen weinig vitamine K. U kunt nog steeds voedzame porties groene en bladgroente blijven eten; probeer echter consistent te blijven in uw dagelijkse consumptie, zodat uw INR-niveaus niet fluctueren.
Risico's
Bijwerkingen van warfarine-therapie zijn doorgaans beperkt tot misselijkheid, krampen, enzovoort. Warfarine verhoogt echter het risico op bloeding of bloeding, wat behoorlijk ernstig kan zijn. In geval van ernstige bloeding als gevolg van behandeling met warfarine, kunnen artsen vitamine K toedienen om het bloed te helpen stollen of stollen.
Mensen met een voorgeschiedenis van bloeding moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van warfarine. Bovendien is het bij het gebruik van warfarine het beste om een elektrisch scheerapparaat en een elektrische tandenborstel te gebruiken om het risico op bloedingen te beperken. Zorg er ook voor dat u uw tandarts informeert dat u warfarine gebruikt voordat er tandheelkundig werk wordt gedaan.
Vermijd kruiden- en andere supplementen tijdens het gebruik van warfarine
Omdat warfarine kan interageren met een breed scala aan medicijnen en uw INR-waarden uit de maling kan nemen, is het het beste dat u vrij verkrijgbare medicijnen of kruidensupplementen vermijdt terwijl u dit medicijn gebruikt. Zo zijn ginkgo biloba en co-enzym Q10 niet veilig in te nemen tijdens het gebruik van warfarine. Zelfs sommige kruidentheeën kunnen sterk genoeg zijn om op onveilige manieren met medicatie om te gaan. Err aan de kant van de veiligheid: als u warfarine gebruikt, raadpleeg dan uw arts voordat u begint met het innemen van een nieuw kruidensupplement of een ander supplement, en zorg ervoor dat u hem of haar vertelt over eventuele kruidenthee of supplementen die u momenteel gebruikt.
Een woord van Verywell
Als u of een geliefde warfarine moet gebruiken voor diepe veneuze trombose, beroerte of een hypercoagulerende aandoening, bedenk dan dat antistollingstherapie met dit medicijn een betrokken proces is. Om een goede antistollingsstatus vast te stellen en te behouden, moet u nauw samenwerken met uw arts en, bij voorkeur, een diëtist. Laat uw zorgverleners weten of ze wijzigingen in uw dieet hebben. Als u bijvoorbeeld salades wilt gaan eten, maar dit in het verleden niet heeft gedaan, zal uw diëtist of een andere zorgverlener met u samenwerken om ervoor te zorgen dat uw dosis coumadin naar behoefte wordt aangepast. Het is essentieel om uw dieet consistent te houden. Denk eraan om waakzaam te blijven, uw INR-niveaus regelmatig te laten controleren en samen te werken met uw zorgteam.