Inhoud
Een scheurartropathie van de rotator cuff is een aandoening die optreedt wanneer er sprake is van ernstige schouderartritis in de setting van een grote scheur in de rotator cuff. Om als een scheurartropathie van de rotator cuff te worden beschouwd, zijn er drie klinische bevindingen die aanwezig zijn:- Onvoldoende functie van de rotatormanchet (meestal een grote scheur)
- Artritis van het kogelgewricht (glenohumeraal)
- Verschuiving van de normale positie van de bal in de kom (superieure migratie)
Rotator Cuff-functie
De rotatormanchet is de groep van vier spieren en pezen die het schoudergewricht met kogelgewricht omringen. Deze spieren vervullen verschillende belangrijke functies, zoals beweging en kracht van de schouder. Een andere cruciale functie van de rotatormanchet is het verschaffen van een samendrukkende kracht die de bal in de kom van de schouder houdt.
Wanneer de rotatormanchet niet goed functioneert, kan de mechanica van het schoudergewricht worden gewijzigd. Net zoals een verkeerde uitlijning van de wielen van uw auto abnormale slijtage van de banden kan veroorzaken, kan een beschadigde rotatormanchet ervoor zorgen dat de kogel en kom van de schouder een andere uitlijning hebben. Zodra de uitlijning is verschoven (de humeruskop, of bal van het kogelgewricht, verschuift naar boven), heeft het schoudergewricht de neiging ongelijkmatig te slijten. Deze slijtage van het kraakbeen leidt tot het verlies van de normale gladde kraakbeenbekleding van het gewricht.
Oorzaken
De toestand van een scheurartropathie van een rotator cuff ontwikkelt zich in de loop van jaren. Meestal hebben mensen een scheur in de rotatormanchet zonder het te weten. Na verloop van tijd verandert het effect van de scheur van de rotatormanchet de mechanica van het schoudergewricht, wat leidt tot de ontwikkeling van artritis. Een scheurartropathie van een rotator cuff is geen aandoening die zich plotseling ontwikkelt.
Plotselinge, acute verwondingen kunnen leiden tot het ontstaan van een scheur in de rotatormanchet en kunnen ook kraakbeenschade in het schoudergewricht veroorzaken. De toestand van een scheurartropathie van een rotator cuff is echter een chronische aandoening die geleidelijk optreedt in de tijd. Factoren zoals eerder letsel kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van een rotatormanchet-traanartropathie, maar de aandoening is in werkelijkheid een chronische, zich langzaam ontwikkelende, langdurige aandoening. Zodra een rotatormanchet-traanartropathie zich heeft ontwikkeld, is het meestal niet mogelijk om de normale anatomische functie te herstellen, maar de schouder. De behandelingsopties zijn gericht op het optimaliseren van de huidige functie van de schouder of op vervangende operaties.
Symptomen
De tekenen van deze aandoening zijn vergelijkbaar met normale schouderartritis, maar er is vaak meer zwakte van de schouder. Symptomen zijn onder meer:
- Schouder pijn
- Verlies van mobiliteit
- Zwakte van het schoudergewricht
- Zwelling rond de schouder
- Atrofie van het spierstelsel rond de schouder
Sommige mensen met een rotatormanchet-traanartropathie hebben zeer ernstige symptomen die het functioneren van normale dagelijkse activiteiten belemmeren, terwijl anderen mogelijk slechts milde symptomen hebben die haar activiteitenniveau niet verstoren. Symptomen zijn meestal meer merkbaar wanneer ze zich aan de dominante extremiteit bevinden, en symptomen zijn meestal meer merkbaar bij mensen die hogere functionele eisen stellen.
Diagnose
De diagnose van een rotatormanchetscheurartropathie kan worden gesteld op basis van onderzoeksresultaten en de resultaten van tests om de schouderanatomie te beoordelen. Een lichamelijk onderzoek zal over het algemeen bevindingen van artritis onthullen, waaronder mogelijk stijfheid van de schouder en moeite met bepaalde bewegingen. De functie van de rotatormanchet kan worden geëvalueerd door middel van specifieke manoeuvres die de functie van de specifieke spieren van de rotatormanchet isoleren.
Imaging-onderzoeken zullen tekenen van artritis en tekenen van schade aan de rotator cuff vertonen. Ondanks dat u de rotatormanchet niet op een gewone röntgenfoto kunt zien, is een scheurartropathie van een rotatormanchet vaak vrij duidelijk als gevolg van bevindingen van gevorderde artritis van het schoudergewricht en abnormale positionering van de bal in de holte van het schouder. De oorzaak van de abnormale uitlijning die op röntgenfoto's te zien is, is het gevolg van de onvoldoende functie van de rotatormanchet. Om die reden zijn andere beeldvormende onderzoeken zoals MRI's of echo's misschien niet nodig. Als er sprake is van een rotatormanchetfunctie, kunnen deze beeldvormingsmodaliteiten, waaronder MRI en echografie, helpen om de situatie te verhelderen.
Behandeling
Een scheurartropathie van een rotator cuff kan een uitdagend behandelingsprobleem veroorzaken. Hoewel schouderartritis een effectieve behandeling is, vertrouwen de standaardimplantaten op de goede werking van de rotatormanchet.Net zoals de normale schouder afhankelijk is van de goede werking van de rotatormanchet, vertrouwt een standaard schouderprothese ook op deze functie van de rotatorcuff. manchet. Wanneer de rotatormanchet niet werkt en een standaard schoudervervanging wordt uitgevoerd, is het gewricht abnormaal uitgelijnd en heeft het kokergedeelte van de vervanging de neiging om los te komen en snel te slijten.
Wanneer er sprake is van een rotatormanchetscheurarthropathie, wordt vaak een speciaal type implantaat gebruikt voor de behandeling.Een type implantaat dat is gemaakt voor rotatormanchetscheurartropathie wordt een omgekeerde schoudervervanging genoemd. Dit type implantaat is ontworpen om een bal in de kom van de schouder te plaatsen en vormt een nieuwe kom bovenop het armbeen (het opperarmbeen). Dit ontwerp verandert de mechanica van het schoudergewricht, zodat het niet nodig is om een functionerende rotatormanchet te hebben.
Een woord van Verywell
Niet elke scheur in de rotator cuff is hetzelfde, en er zijn bepaalde situaties die anders moeten worden aangepakt. Een van deze situaties is een scheurartropathie van de rotator cuff. Vanwege het naast elkaar bestaan van artritis in het schoudergewricht en de scheur in de rotatormanchet, moet bij de behandeling met beide aandoeningen rekening worden gehouden. Als u een scheurartropathie van een rotatormanchet niet herkent, kan dit leiden tot ineffectieve behandelingen van uw schouderpijn.