Inhoud
- Overzicht
- Wat is scoliose?
- Wat zijn de verschillende soorten scoliose?
- Wat zijn de symptomen van scoliose?
- Hoe wordt scoliose vastgesteld?
- Hoe wordt scoliose behandeld?
Overzicht
Wat is scoliose?
De wervelkolom bestaat uit een stapel rechthoekige bouwstenen die wervels worden genoemd. Van achteren gezien lijkt de wervelkolom normaal gesproken recht. Een door scoliose aangetaste wervelkolom is echter gebogen - vaak lijkt het op een S of C - met een rotatie van de wervels. Deze kromming geeft de indruk dat de persoon naar één kant leunt.
Scoliose wordt bepaald wanneer de kromming van de wervelkolom op een röntgenfoto 10 graden of meer meet. Ruggengraatkromming door scoliose kan voorkomen aan de rechter- of linkerkant van de wervelkolom, of aan beide zijden in verschillende secties. Zowel de thoracale (midden) als de lumbale (onderste) wervelkolom kunnen worden aangetast door scoliose. Scoliose is een vorm van spinale misvorming.
In meer dan 80 procent van de gevallen is de oorzaak van scoliose onbekend - een aandoening die idiopathische scoliose wordt genoemd. In andere gevallen kan scoliose ontstaan als gevolg van degeneratie van de tussenwervelschijven, zoals gezien bij artritis, osteoporose of als een erfelijke aandoening die vaak voorkomt in families.
Wat zijn de verschillende soorten scoliose?
Congenitale scoliose
Bij congenitale scoliose ontwikkelt zich een kromming van de wervelkolom door misvormde wervels. De diagnose van aangeboren scoliose kan in de vroege kindertijd worden gesteld als er uiterlijke tekenen aanwezig zijn, maar veel gevallen worden later in de kindertijd gediagnosticeerd.
Naarmate een kind groeit, kan scoliose verslechteren en kunnen asymmetrieën in het lichaam ontstaan. Gewoonlijk wordt aangeboren scoliose behandeld met een 'wacht en wacht'-benadering. Een operatie wordt alleen overwogen als een curve duidelijk erger wordt en het kind wordt geconfronteerd met aanhoudende misvorming en het risico op toekomstige pijn.
Idiopathische scoliose
Artsen, verpleegsters en wetenschappers bestuderen al decennia de natuurlijke historie en genetica van scoliose, maar tot op de dag van vandaag is de oorzaak van idiopathische scoliose nog steeds onbekend. Maar we weten wel dat de ontwikkeling van idiopathische scoliose het meest voorkomt aan het begin van de adolescentie, of rond de leeftijd van 10 jaar. We weten ook dat groei het erger kan maken, en we zouden ons het meest zorgen moeten maken over scoliose bij heeft nog een aanzienlijke groei.
Wanneer de diagnose wordt gesteld bij kinderen van 2 jaar of jonger, wordt dit type scoliose infantiele idiopathische scoliose genoemd.
Neuromusculaire scoliose
Een kind met een onderliggende neuromusculaire aandoening heeft een groter risico op het ontwikkelen van scoliose. Een rechte wervelkolom vereist een normale spierbalans en kracht in de romp. Bij aandoeningen zoals hersenverlamming, spina bifida en spierdystrofie zijn de spieren vaak zwak en onevenwichtig, wat leidt tot de ontwikkeling van een kromming van de wervelkolom.
Een kind met neuromusculaire scoliose krijgt de mogelijkheid om een scoliosebrace te dragen die de verslechtering van de aandoening kan vertragen of voorkomen. Chirurgische ingreep wordt aangeboden wanneer de curve het kantelpunt van 50 graden heeft bereikt. Na verloop van tijd zullen deze rondingen steeds erger worden, wat leidt tot een toenemende onbalans van de romp. Boven de 80 graden ontwikkelen zich ademhalingsproblemen naarmate de ruimte voor de longen afneemt.
Wat zijn de symptomen van scoliose?
De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van scoliose. Elk individu kan de symptomen echter anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:
Verschil in schouderhoogte
Het hoofd is niet gecentreerd met de rest van het lichaam
Verschil in heuphoogte of positie
Verschil in hoogte of positie van het schouderblad
Als je rechtop staat, verschil dan in de manier waarop de armen naast het lichaam hangen
Bij voorover buigen zien de zijkanten van de rug er anders uit in hoogte
Prominentie of asymmetrie in de ribben, van voren of van achteren gezien
De symptomen van scoliose kunnen lijken op andere spinale aandoeningen of misvormingen, of kunnen het gevolg zijn van een verwonding of infectie. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.
Symptomen die niet vaak worden geassocieerd met idiopathische scoliose zijn rugpijn, pijn in de benen en veranderingen in stoelgang en blaasgewoonten. Als een persoon dit soort symptomen ervaart, heeft hij of zij onmiddellijk verdere medische evaluatie door een arts nodig om de oorzaak van de symptomen te bepalen.
Hoe wordt scoliose vastgesteld?
Vroegtijdige opsporing van scoliose is het belangrijkst voor een succesvolle behandeling. Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, is een röntgenfoto het belangrijkste diagnostische hulpmiddel voor scoliose. Bij het stellen van de diagnose scoliose meet de arts de mate van spinale kromming op de röntgenfoto.
De volgende aanvullende diagnostische procedures kunnen worden uitgevoerd voor niet-idiopathische krommingen, atypische curvepatronen of congenitale scoliose:
MRI. Deze diagnostische procedure maakt gebruik van een combinatie van grote magneten en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam.
CT-scan. Deze diagnostische beeldvormingsprocedure maakt gebruik van een combinatie van röntgenstralen en computertechnologie om horizontale of axiale afbeeldingen (vaak plakjes genoemd) van het lichaam te produceren. Een CT-scan toont gedetailleerde beelden van elk deel van het lichaam, inclusief de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto's.
Hoe wordt scoliose behandeld?
Het doel van de behandeling is om de progressie van de curve te stoppen en misvorming te voorkomen. Observatie en herhaalde onderzoeken - ook wel de "kijk en wacht" -benadering genoemd - kunnen nodig zijn om te bepalen of de wervelkolom blijft buigen. Deze worden gebruikt wanneer een persoon een bocht heeft die kleiner is dan 20 graden en die nog steeds groeit.
Voor actief groeiende kinderen met scoliosecurven tussen 20 en 50 graden wordt brace aanbevolen. Een externe torsobrace, of TLSO, wordt een voorgeschreven aantal uren gedragen. De brace oefent corrigerende druk uit op de groeiende wervelkolom, waardoor verdere verslechtering van de scoliose wordt voorkomen. Lees meer over de effecten van bracing.
Chirurgie is een aanbevolen behandelingsoptie voor een kind met ernstige scoliose of een curve die is verslechterd tot meer dan 50 graden. In het Johns Hopkins Children’s Center gebruikt ons team van pediatrische wervelkolomchirurgen, verpleegkundigen en anesthesiologen een gezinsgerichte aanpak om een plan te ontwikkelen voor de zorg voor uw kind. We zijn een centrum voor scoliose met een hoog volume en we zijn voortdurend bezig met het leren en toepassen van best practices voor de operatieve en postoperatieve zorg voor kinderen met scoliose.
Basics
- 5 feiten over scoliose die elke ouder moet weten
- Infantiele idiopathische scoliose
Behandelingen, tests en therapieën
- Minimaal invasieve scoliosechirurgie voor kinderen
- Schroth-methode voor scoliose