Inhoud
Pijn in het schouderblad kan verwarrend zijn omdat de oorzaken niet altijd duidelijk zijn. Dit symptoom kan een teken zijn van iets ernstigs, zoals een hartaanval of longkanker, of zoiets eenvoudigs als een verkeerde slaap of een slechte werkhouding. Er zijn veel andere mogelijke oorzaken, waaronder degeneratieve schijfaandoeningen, artritis, galblaasaandoeningen of zelfs gordelroos.Wat moet u weten als u pijn ervaart in de regio van uw schouderbladen (uw scapulae), welke vragen kan uw arts stellen en welke tests kunnen zij aanbevelen?
De schouderbladen
De schouderbladen - medisch bekend als de scapulae - zijn de driehoekige botten van uw bovenrug die uitsteken en beter zichtbaar worden wanneer u uw ellebogen naar uw rug strekt. De schouderbladen hebben vele functies, waaronder het ondersteunen van draaibewegingen van de schouder.
Dit artikel gaat over wat er in de schouder gebeurt messen in plaats van schouderpijn of pijn tussen de schouderbladen.
Symptomen van mespijn
Als u pijn aan het schouderblad heeft die langer dan een paar dagen aanhoudt, is het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts, zelfs als u heeft deelgenomen aan activiteiten waarvan u vermoedt dat deze uw pijn hebben veroorzaakt. Welk schouderblad is aangetast, is een belangrijke vraag, aangezien sommige aandoeningen eerder het linkerschouderblad aantasten en andere eerder het rechter.
Als uw pijn ernstig is of gepaard gaat met symptomen van pijn op de borst, kortademigheid, of als u gewoon het gevoel heeft dat er iets ernstigs aan de hand is, bel dan onmiddellijk 911 of uw arts.
Oorzaken
Pijn in de schouderbladen kan verband houden met een ontsteking of trauma aan het schoudergebied zelf, of kan in plaats daarvan te wijten zijn aan doorverwezen pijn vanuit andere delen van de borst en de buik. Hierdoor kan pijn die in dit gebied wordt ervaren iets eenvoudigs zijn als een lichte spierspanning, of zo ernstig als een hart- of longaandoening of kanker.
Bij sommige aandoeningen is de kans groter dat aan één kant doorverwezen pijn aan de schouderbladen wordt veroorzaakt. Galblaasaandoeningen kunnen bijvoorbeeld doorverwezen pijn in de rechterschouder veroorzaken, terwijl hartaandoeningen eerder verwijzende pijn aan het linkerschouderblad veroorzaken.
Laten we eens kijken naar de mogelijke oorzaken van pijn in het schouderblad, opgesplitst in verschillende orgaansystemen en delen van het lichaam.
Musculoskeletaal
De meest voorkomende oorzaak van pijn in het schouderblad is een spierspanning. Kortstondig overmatig gebruik van uw armen en bovenlichaam kan optreden in uw schouderblad. Deze pijn kan gepaard gaan met pijn in andere spiergroepen, zoals uw schouder of rug, maar kan ook alleen in uw schouderblad worden gevoeld. Zelfs iets eenvoudigs als slapen in de verkeerde positie (vooral langdurig slapen aan één kant) kan de oorzaak zijn van deze pijn.
Over het algemeen voelen spierspanningen vaak aan als 'een verrekte spier' en is de kans groter dat dit het geval is als u een nieuw trainingsprogramma bent begonnen, hebt getraind waaraan u niet gewend bent, of als u in een nieuw of ander bed hebt geslapen. Langdurige pijn kan verband houden met aandoeningen zoals fibromyalgie of myofasciaal pijnsyndroom.
Andere spieraandoeningen die pijn in het schouderblad kunnen veroorzaken, zijn onder meer scheuren in de rotator cuff en een aandoening die bekend staat als het snapping scapula-syndroom. Het snapping scapula-syndroom is opmerkelijk vanwege het hebben van symptomen van kraken en knallen (crepitus) langs de binnenkant van het schouderblad.Veel mensen met dit syndroom hebben ook een instabiliteit van hun schouder die gepaard gaat met schouderpijn.
Bot en gewricht
Botproblemen zoals fracturen zijn ongebruikelijk in het schouderblad, aangezien de scapulae worden beschouwd als enkele van de moeilijkste botten in het lichaam om te breken. Het is onwaarschijnlijk dat u een scapulierfractuur krijgt zonder de oorzaak te onthouden. Oorzaken zijn meestal vallen of ongevallen met een motorvoertuig met hoge snelheid. Het benige gedeelte van uw schouderblad kan worden aangetast zonder een voorgeschiedenis van trauma als u een voorgeschiedenis van kanker heeft.
Osteoporose kan uw schouderbladen, schouders of nek aantasten, met pijn in het schouderblad tot gevolg.
Artritis kan op meer dan één manier pijn in de schouderbladen veroorzaken. De scapula kan er direct bij betrokken zijn, of u kunt doorverwezen pijn ervaren door artritis in andere delen van uw borst, inclusief uw wervelkolom, schouder of ribben.
Ten slotte kan compressie van zenuwen in de nek door ingeklapte of verplaatste schijven of spinale stenose resulteren in doorverwezen pijn aan de schouderbladen. Bij een discusaandoening kunt u pijn in uw nek of gevoelloosheid hebben en uw arm in uw handen tintelen. De locatie van pijn in de schouderbladen die verband houdt met cervicale schijfziekte wordt feitelijk geëvalueerd vanwege het vermogen om artsen te helpen de locatie van zenuwcompressie te identificeren die een operatie vereist.
Hart
Hoewel pijn in de schouderbladen minder vaak voorkomt dan pijn op de borst, is pijn die alleen in de schouderbladen optreedt, goed gedocumenteerd bij mensen met een hartaanval.
Hartaanvallen, vooral bij vrouwen, moeten worden overwogen bij elke vorm van pijn in de romp.
Aandoeningen zoals pericarditis (ontsteking van het slijmvlies van het hart) of aortadissectie kunnen worden ervaren als pijn in het linker schouderblad alleen.
Als u niet zeker weet wat de oorzaak van uw pijn is en als u risicofactoren voor hartaandoeningen heeft, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Long
Een vrij groot percentage van de mensen met longkanker en mesothelioom ervaart pijn in hun schouders of schouderbladen. Pancoasttumoren zijn een vorm van longkanker die op de toppen van de longen groeit en die doorgaans pijn in de schouders, schouderbladen, en armen, in plaats van de meer typische symptomen van longkanker.
Longaandoeningen zoals longembolieën (bloedstolsels in de benen die afbreken en naar de longen reizen) of een pneumothorax (een ingeklapte long) zijn ook mogelijke oorzaken.
Borst muur
Gordelroos, een infectie die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt, kan pijn in het schouderblad veroorzaken. De pijn is meestal een brandende of tintelende pijn. Hoewel gordelroos meestal uitslag omvat die optreedt in het gebied van de aangedane zenuw, gaat de pijn vaak een paar dagen vooraf aan de uitslag, waardoor de diagnose in het begin moeilijk is.
Buik en bekken
Het zal je misschien verbazen te horen dat buik- of zelfs bekkenproblemen schouderbladpijn kunnen veroorzaken, maar dit komt eigenlijk vrij vaak voor. Irritatie van zenuwen die langs de basis van het middenrif passeren (de spieren die de borstholte scheiden van de buikholte ) kan pijn veroorzaken die aanvoelt alsof deze is ontstaan in uw schouder of schouderblad.
U heeft misschien mensen horen praten over pijn in de schouder of het schouderblad na een operatie. Wanneer gas tijdens laparoscopische chirurgie in de buikholte wordt geïnjecteerd, irriteert dit vaak de zenuwen langs de onderkant van het middenrif, wat postoperatief tot schouderpijn leidt.
Sommige aandoeningen die pijn in het schouderblad kunnen veroorzaken, zijn galstenen, maagzweren, zure reflux en leverziekte. Bij deze aandoeningen is de doorverwezen pijn vaak naar de Rechtsaf schouderblad. De alvleesklier maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel, maar pancreatitis veroorzaakt eerder pijn in delinks schouderblad.
Maligniteit
Naast longkanker kunnen andere tumoren waarbij de borstkas betrokken is, zoals lymfomen of buikkankers zoals slokdarmkanker, maagkanker, leverkanker of pancreaskanker, leiden tot pijn in het schouderblad. Botmetastasen naar de schouderbladen kunnen optreden bij kankers zoals borstkanker, longkanker, slokdarmkanker en darmkanker.
Diagnose
Uw arts zal beginnen met een zorgvuldige anamnese en een lichamelijk onderzoek. Veel oorzaken van pijn in het schouderblad kunnen worden vastgesteld op basis van uw geschiedenis. Uw arts zal een zorgvuldig lichamelijk onderzoek uitvoeren, maar studies suggereren dat het vaak moeilijk is om de oorzaak van schouderbladpijn vast te stellen op basis van alleen een lichamelijk onderzoek.
Vragen die uw arts kan stellen
Hoewel sommige vragen uniek kunnen zijn voor uw gezondheidsgeschiedenis en situatie, bent u in de meeste gevallen bereid om te antwoorden:
- Welk schouderblad is pijnlijk? Je rechterschouderblad, je linkerschouderblad of beide?
- Hoe lang heb je de pijn al?
- Kwam de pijn geleidelijk of plotseling op?
- Heeft u de laatste tijd uw trainingsroutine veranderd?
- Neemt u deel aan activiteiten die vaak pijn in de schouder of het schouderblad veroorzaken? Bijvoorbeeld tennis, golf, zwemmen, basketbal, badminton, racquetball?
- Is de pijn aan dezelfde kant van uw lichaam waar u op slaapt?
- Hoe zou u uw pijn omschrijven? Is het bijvoorbeeld scherp of dof, oppervlakkig (aan de oppervlakte) of diep, brandend of pijnlijk, stekend of stabiel?
- Wat maakt de pijn erger? Maken bepaalde bewegingen, diep ademhalen of eten de pijn bijvoorbeeld erger?
- Wat maakt de pijn beter?
- Welke andere symptomen heeft u gehad? Bijvoorbeeld kortademigheid, pijn in andere delen van uw lichaam, hoesten, pijn op de borst, heesheid, onverklaarbaar gewichtsverlies of buikpijn.
- Heeft u, of heeft u ooit gerookt?
Labotests
Bloedonderzoek kan ook worden gedaan. Er kunnen leverfunctietesten worden uitgevoerd om te controleren op een ontsteking van uw lever (die vaak naar uw linkerschouder of schouderblad kan worden verwezen). Er kunnen ook tests worden uitgevoerd om te zoeken naar inflammatoire vormen van artritis en andere bindweefselaandoeningen.
Radiologische studies
Radiologische onderzoeken kunnen een röntgenfoto van de borstkas omvatten, een computertomografie (CT) -scan van uw borstkas of andere delen van uw lichaam, een MRI van uw borstkas of andere regio's en / of een positronemissietomografie (PET) -scan als u een geschiedenis van kanker. Houd er rekening mee dat een regelmatige röntgenfoto van de borst enkele van de oorzaken kan missen, en dat röntgenfoto's van de borst normaal zijn bij ongeveer een op de vier mensen met longkanker.
Harttesten
Als uw arts zich zorgen maakt dat uw pijn misschien uit uw hart komt, kunnen tests zoals een ECG of stresstest worden aanbevolen. Het is de moeite waard om te herhalen dat hartpijn, vooral bij vrouwen, kan enkel en alleen worden opgemerkt in uw schouderbladen.
Buikonderzoeken
Tests zoals een bovenste endoscopie kunnen worden gedaan om uw maag en dunne darm te evalueren. Bij een endoscopie krijgt u een medicijn om u moe te maken en wordt er een buis door uw mond en in uw slokdarm en maag gestoken, zodat een arts deze gebieden zorgvuldig kan visualiseren.
Er kan een echo worden gemaakt om uw galblaas te evalueren. Er kan een CT worden gedaan om naar uw lever en alvleesklier te kijken.
Behandeling
De behandeling van pijn in het schouderblad hangt af van de onderliggende oorzaak van de pijn. Als schouderpijn verband houdt met een spierspanning, kan het acroniem RICE nuttig zijn. Dit staat voor:
- Rust uit
- Ijs
- Compressie
- Hoogte (dit kan enigszins moeilijk zijn, maar het kan helpen om een positie te vinden waarin u zich prettiger voelt)
Voor pijn aan het bewegingsapparaat die aanhoudt, kan hitte of fysiotherapie nuttig zijn. Als er geen redenen zijn waarom u geen ontstekingsremmende medicijnen kunt gebruiken, kan de behandeling met Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) ook het ongemak verminderen. Rekoefeningen en / of massage zijn ook nuttig geweest voor sommige mensen.
Voor andere oorzaken van pijn moet de behandeling de onderliggende oorzaak aanpakken, zoals bestraling, botmodificerende medicijnen of chemotherapie voor kankergerelateerde pijn.
Fysiotherapie voor schouderpijn