Inhoud
- Leven met dyskinesie
- Oorzaken van dyskinesie
- Waarom dyskinesie zich ontwikkelt als gevolg van medicatie tegen de ziekte van Parkinson
- Medische behandeling van dyskinesieën
- Diepe hersenstimulatie (DBS) voor dyskinesie
- Hoe DBS dyskinesie helpt
- Veiligheid van DBS
- Andere chirurgische methoden voor aan Parkinson gerelateerde dyskinesie
Leven met dyskinesie
Dyskinesieën hebben geen invloed op het bewustzijn en worden op geen enkele manier geassocieerd met toevallen of convulsies, hoewel ze aanvankelijk enigszins op omstanders kunnen lijken.
Als u dyskinesieën ervaart, kunt u verwachten volledig alert en bewust te blijven van de bewegingen, en soms kunt u merken dat ze op het punt staan te beginnen. Mensen met dyskinesie hebben meestal geen of nauwelijks controle over de bewegingen.
Er zijn verschillende lastige aspecten van dyskinesie die het dagelijks leven beïnvloeden. De bewegingen zien er ongebruikelijk uit en kunnen ongewenste aandacht van anderen trekken. Deze ongewenste bewegingen kunnen een storende onderbreking voor u zijn, zelfs als u alleen bent. Dyskinesieën kunnen plotseling en onverwacht optreden, waardoor uw vermogen om uw lichaam op de gewenste manier te beheersen, wordt belemmerd. Ze kunnen uw activiteiten en uw doelbewuste bewegingen verstoren. Af en toe kunnen dyskinesieën lichamelijk ongemakkelijk zijn en kunnen ze pijnlijk zijn, hoewel dat niet gebruikelijk is.
Oorzaken van dyskinesie
Er zijn een paar oorzaken van dyskinesie; deze omvatten beroerte, hersenverlamming, multiple sclerose en antipsychotische medicatie. De meest voorkomende oorzaak van dyskinesie wordt levodopa-geïnduceerde dyskinesie (LID) genoemd. DEKSEL beschrijft dyskinesieën die optreden als bijwerking van de medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van de symptomen van de ziekte van Parkinson.
Waarom dyskinesie zich ontwikkelt als gevolg van medicatie tegen de ziekte van Parkinson
De ziekte van Parkinson is een bewegingsstoornis die wordt geïdentificeerd door tremoren in rust en spierstijfheid. Medicijnen die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson behoren tot de meest erkende oorzaken van dyskinesie. De medicijnen die worden gebruikt om de symptomen van de ziekte van Parkinson onder controle te houden, worden dopaminerge medicijnen genoemd. Omdat deze dopaminerge medicijnen de hoeveelheid dopamine in de hersenen verhogen, verminderen ze effectief de symptomen van de ziekte van Parkinson.
Dyskinesie treedt meestal niet op als gevolg van slechts enkele doses dopaminerge medicatie of bij gebruik van deze medicijnen gedurende een korte periode. Omdat de ziekte van Parkinson een levenslange aandoening is, moeten mensen met de ziekte jarenlang dopaminerge medicijnen gebruiken. Na enkele jaren van inname van deze medicijnen kunnen mensen met de ziekte van Parkinson een vrij vaak voorkomende vertraagde bijwerking van dyskinesie ontwikkelen.
Er is veel onderzoek gedaan naar de vraag of het mogelijk is om de ontwikkeling van dyskinesieën te voorkomen en of het uitstellen van dopaminerge medicatie de ontwikkeling of ernst van dyskinesie kan vertragen of verminderen. Maar er is geen overtuigend bewijs om aan te tonen dat het uitstellen van dopaminerge medicatie kan voorkomen dat deze bijwerking zich uiteindelijk ontwikkelt of het op de lange termijn minder ernstig maakt.
De meeste mensen met de ziekte van Parkinson krijgen ruim van tevoren gedetailleerde uitleg over de mogelijkheid om de vertraagde bijwerking van dyskinesie te ontwikkelen. Omdat de dopaminerge medicijnen zo effectief zijn in het verminderen van de kenmerkende symptomen van de ziekte van Parkinson, beschouwen mensen met de ziekte van Parkinson dat de verbeterde kwaliteit van leven de moeite waard is om de bijwerking van dyskinesie te riskeren.
Medische behandeling van dyskinesieën
Als u dyskinesieën begint te krijgen nadat u jarenlang Parkinson-medicatie heeft gebruikt, kunnen uw artsen deze bijwerking in het algemeen onder controle houden door uw medicatie aan te passen.
Aanpassingen kunnen inhouden dat u langerwerkende medicijnen neemt of uw medicatieschema gedurende de dag bepaalt. Uw artsen kunnen verschillende medicijnen in lage doses toevoegen die samenwerken in plaats van een hoge dosis medicatie die bijwerkingen veroorzaakt. Deze aanpassingen op maat kunnen de noodzaak om de symptomen van uw Parkinson te verminderen, en tegelijkertijd uw dyskinesie tot een minimum beperken.
Deze benaderingen werken voor sommige mensen met LID, maar ze werken niet voor iedereen. Wanneer medicatieaanpassingen niet voldoende zijn om de balans tussen het verminderen van de symptomen en het minimaliseren van bijwerkingen te verfijnen, zijn er chirurgische methoden die de dyskinesieën die ontstaan door het gebruik van dopaminerge medicatie kunnen verminderen.
Dyskinesia Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Diepe hersenstimulatie (DBS) voor dyskinesie
DBS is een chirurgische procedure die wordt gebruikt om dyskinesie onder controle te houden die het gevolg is van de behandeling van de ziekte van Parkinson. Bij deze procedure wordt een elektrische stimulator in een deel van de hersenen geplaatst.
Er zijn een paar gebieden die als optimaal worden beschouwd voor het plaatsen van een DBS-apparaat, en sommige preoperatieve tests kunnen helpen bij het identificeren van de ideale locatie in uw specifieke situatie. Deze gebieden omvatten de globus pallidus internus en de subthalamische kern, beide relatief kleine gebieden diep in de hersenen.
DBS-apparaten omvatten elektroden, die in een of beide zijden van de globus pallidus of de subthalamische kern zijn geplaatst. Een generator die is geprogrammeerd om de juiste elektrische stimulatie te regelen, wordt in het bovenste deel van de borst geïmplanteerd. Het apparaat is uitgerust met een batterij voor continu gebruik en deze batterij moet doorgaans om de paar jaar worden vervangen.
Hoe DBS dyskinesie helpt
Het mechanisme waarmee DBS dyskinesie helpt verminderen, is redelijk betrokken. Het apparaat induceert hersenstimulatie, die hersenactiviteit kan opwekken of onderdrukken. Afhankelijk van de locatie van de elektroden kan de elektrische stimulatie dyskinesie verminderen door directe actie op de hersenen, of indirect dyskinesie verminderen door de behoefte aan dopaminerge medicatie te verminderen, wat op zijn beurt de dopaminerge bijwerking van dyskinesie vermindert.
Stimulatoren die in de globus pallidus zijn geplaatst, hebben een directe invloed op de dyskinesieën, terwijl stimulatoren die in de subthalamische kern zijn geplaatst, de behoefte aan dopaminerge medicatie kunnen verminderen, waardoor de bijwerking van dyskinesie wordt verminderd.
Veiligheid van DBS
Over het algemeen is de procedure vrij veilig, maar zoals bij alle procedures kunnen er complicaties optreden. De complicaties die gepaard gaan met DBS zijn onder meer infectie en bloeding.
Infecties kunnen hoofdpijn, lethargie, verwarring en koorts veroorzaken. Bloeden kan ernstige hoofdpijn, veranderingen in het gezichtsvermogen of bewustzijnsverlies veroorzaken. Als u een DBS-operatie moet ondergaan, zal uw medisch team u na de procedure nauwlettend volgen. Er zijn verschillende redenen voor uw postoperatieve monitoring, inclusief beoordeling van de functie van de stimulator, en om eventuele complicaties op te vangen voordat ze blijvende problemen veroorzaken.
Andere chirurgische methoden voor aan Parkinson gerelateerde dyskinesie
Er zijn een paar andere chirurgische ingrepen die ook kunnen worden overwogen voor het beheer van de DEKSEL. Bij deze procedures wordt geen stimulator geïmplanteerd; ze omvatten het creëren van een laesie in een van de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de symptomen van Parkinson of de dyskinesieën.
Doorgaans richten laesieoperaties zich ook op de globus pallidus of de subthalamische kern, en indien nodig kunnen beide zijden betrokken zijn. Deze procedures worden, net als DBS, als veilig en effectief beschouwd. Als u in aanmerking komt voor DBS-chirurgie, is het zeer waarschijnlijk dat uw medisch team naast DBS verschillende chirurgische opties met u bespreekt.
Een woord van Verywell
De ziekte van Parkinson is de meest voorkomende bewegingsstoornis. Het is een levenslange aandoening die naar verwachting met de jaren zal verslechteren. Vanwege de verslechterende symptomen hebben mensen met de ziekte van Parkinson vaak medicatie-aanpassingen nodig naarmate de ziekte voortschrijdt en naarmate er bijwerkingen optreden.
Ironisch genoeg is de bijwerking van medicijnen die worden gebruikt voor de ziekte van Parkinson een andere bewegingsstoornis, dyskinesie. Voor sommige mensen met de ziekte van Parkinson komt er een moment waarop medicijnen mogelijk niet langer worden verdragen, en chirurgische benaderingen kunnen als de beste optie worden beschouwd.
Het goede nieuws is echter dat noch de ziekte van Parkinson, noch dyskinesieën gevaarlijk of levensbedreigend zijn. DBS-chirurgie is een optie die al vele jaren bestaat, goed wordt begrepen en wordt beschouwd als veilig en goed verdragen. In de afgelopen jaren zijn er duizenden mensen met de ziekte van Parkinson die een LID-operatie hebben ondergaan, en de resultaten waren goed. Als u in aanmerking komt voor DBS, verwacht dan een zorgvuldig geplande operatie en een nauwgezette follow-up na uw procedure, aangezien dit uw kansen op het beste resultaat en herstel zal maximaliseren.