Inhoud
- Symptomen van obstructie van ureterovesicale overgang
- Oorzaken
- Diagnose
- Behandeling
- Een woord van Verywell
UVJ-obstructie voorkomt dat urine normaal in de blaas stroomt, waar het uiteindelijk door urineren wordt vrijgegeven. Als gevolg hiervan stroomt de urine terug in de urineleider en de nier, waardoor ze allebei opgezwollen en verwijd raken.
Deze zeldzame aandoening treedt op wanneer het urinewegsysteem van de foetus zich in utero ontwikkelt. Het wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een prenatale echografie en behandeld in de vroege kinderjaren.
Hoe een baby zich ontwikkelt tijdens de prenatale periodeObstructie van ureterovesicale overgang komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes en heeft de neiging om alleen de linker urineleider en nier te beïnvloeden.
Het urinewegsysteem
Binnen uw urinewegsysteem bevinden zich de volgende vier organen:
- Twee nieren
- Twee urineleiders
- Blaas
- Urinebuis
De nieren zijn boonvormige organen die zich achter in uw buik bevinden, direct onder uw ribbenkast.
Elke nier is bevestigd aan een lange, dunne buis, een ureter genaamd. De urineleider drijft urine van de nier naar de blaas waar het wordt opgeslagen en uiteindelijk via de urinebuis wordt geplast.
Tips om problemen met uw urinewegen te voorkomenSymptomen van obstructie van ureterovesicale overgang
UVJ-obstructie wordt vaak gezien op een routinematige prenatale screening-echografie terwijl de baby nog groeit en zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder.
De echografie zal een gezwollen nier (hydronefrose genaamd) en een gezwollen urineleider (hydroureter genaamd) onthullen. De obstructie kan tijdens de zwangerschap worden gecontroleerd en vervolgens bij de geboorte worden bevestigd met aanvullende beeldvormende tests.
In termen van symptomen heeft een baby geboren met UVJ-obstructie over het algemeen geen symptomen.
Dat gezegd hebbende, als de diagnose niet vroeg wordt gesteld, of als de oorzaak is verworven (geen ontwikkelingsprobleem), kunnen kinderen met UVJ-obstructie de volgende symptomen krijgen:
- Nierstenen
- Misselijkheid en overgeven
- Bloed in hun urine (hematurie genoemd)
- Urineweginfectie met koorts
- Buikklachten en rug- en flankpijn (door vergroting van de nier en urineleider)
Oorzaken
UVJ-obstructie is meestal aangeboren, wat betekent dat het optreedt tijdens de ontwikkeling van het urinewegsysteem van een foetus in de baarmoeder.
In sommige gevallen is de verbinding tussen de urineleider en de blaas abnormaal vernauwd. In andere gevallen treedt de obstructie op als gevolg van een afwijking in de manier waarop de urineleider tijdens de ontwikkeling in de blaas groeit.
Minder vaak wordt UVJ-obstructie verworven, wat betekent dat het optreedt na de geboorte.
Oorzaken van verworven UVJ-obstructie zijn onder meer:
- Littekenweefsel
- Ernstige onbehandelde infectie
- Goedaardige (niet-kankerachtige) poliep
- Niersteen ingelegd
Diagnose
Om de diagnose van UVJ-obstructie na de geboorte van een baby te bevestigen (en om de ernst of mate van de blokkering te beoordelen), zullen verschillende tests worden uitgevoerd.
Deze tests kunnen zijn:
Bloed- en urinetests
Uw arts zal een bloedtest uitvoeren om de nierfunctie van uw kind te beoordelen.Ze zullen ook een creatinineklaring testen, die de snelheid meet waarmee een afvalproduct genaamd creatinine door de nieren uit het bloed wordt verwijderd.
Nierblaas-echografie
Met behulp van geluidsgolven produceert een echografie van de nierblaas (RBUS) een omtrek van de nieren en de blaas. Op deze manier kan de arts de ernst van de nierzwelling visualiseren.
Wat te verwachten bij een nier-echografieMercapto-Acetyl-Triglycine MAG3 Renal Scan
De Mercapto-acetyl-triglycineMAG3-nierscan is een nucleair geneeskundige test waarmee de arts van uw kind de structuur en functie van hun nieren kan beoordelen en kan bepalen of er een obstructie aanwezig is.
Voorafgaand aan de test krijgt uw kind een oplossing genaamd isotoop (mercapto-acetyl-triglycine) in zijn ader geïnjecteerd. Deze isotoop reist naar de nieren van uw kind en wordt vervolgens afgevoerd via de urine.
Cystourethrogram ongeldig maken
Met een mictiecystourethrogram (VCUG) krijgt uw kind een contrastkleurstof die via een urinekatheter in zijn blaas wordt geïnjecteerd. Met behulp van röntgenfoto's kan uw arts dan zien of de urine abnormaal terugstroomt ("refluxen") naar de urineleiders en nieren, in plaats van naar de blaas.
Magnetische resonantie-Urografie
Een magnetische resonantie-urografie (MRU) wordt uitgevoerd in een magnetische resonantiebeeldvormingsmachine (MRI) en gebruikt magnetische golven (geen straling) om het urinewegsysteem van uw kind te visualiseren.
Aangezien voor deze test een urinekatheter en een perifere infuus nodig zijn (en dat uw kind ongeveer 40 minuten met het gezicht naar beneden ligt), kan sedatie nodig zijn.
Behandeling
Als UVJ-obstructie onbehandeld blijft, kunnen de nier en urineleider zo opgezwollen raken dat de functie van de nier wordt aangetast. Kinderen kunnen dan symptomen krijgen, zoals pijn in de zij en / of terugkerende urineweginfecties.
Het primaire doel bij het behandelen van de UVJ-obstructie van een kind is om de functie van de nier te behouden.
Ureterale herimplantatie
De belangrijkste behandeling voor UVJ-obstructie is een chirurgische procedure die ureterreimplantatie wordt genoemd. Bij deze operatie wordt het abnormale deel van de urineleider dat op de blaas is aangesloten, verwijderd. De rest van de urineleider wordt dan weer verbonden met een ander deel van de blaas.
Deze operatie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:
- Open - er wordt een grotere snede (incisie) gemaakt in de buik van het kind om de blaas te visualiseren
- Robotachtige laparoscopische drie zeer kleine incisies worden gemaakt in de buik van het kind
- Endoscopisch (er zijn geen incisies)
U bespreekt met uw chirurg (een zogenaamde kinderuroloog) wat de veiligste en beste aanpak is voor uw kind.
Houd er rekening mee dat uw kind mogelijk een of meer nachten in het ziekenhuis moet blijven (afhankelijk van het type operatie) voor controle.
Toptips voor het voorbereiden van een kind op een operatiePlaatsing van ureterostomie
Bij pasgeborenen die nog geen operatie kunnen ondergaan, kan een tijdelijke ureterostoma worden geplaatst. Dit betekent dat de urineleider van de baby operatief wordt losgekoppeld van de blaas en naar de oppervlakte van de huid wordt gebracht. Urine kan dan in de luier van de baby wegvloeien, zodat deze niet in de nier terechtkomt.
Ureterale herimplantatie kan later worden uitgevoerd, meestal rond de leeftijd van 6 tot 18 maanden.
Een woord van Verywell
Als bij uw kind een UVJ-obstructie is vastgesteld (misschien via een prenatale echografie), wordt verwacht dat het zich angstig of overweldigd voelt. Het goede nieuws is dat een operatie de blokkering kan verhelpen, waardoor uw kind een normale nierfunctie kan hebben.