Inhoud
Pel-Ebstein is een hoge koorts die elke 7-10 dagen of zo blijft stijgen en dalen. De koorts stijgt abrupt, blijft ongeveer een week hoog en daalt dan weer abrupt tot bijna normaal en blijft ongeveer een week laag. Daarna herhaalt dit patroon van opkomst en ondergang zich opnieuw. Dokters moeten dus weten wat de temperatuur van een persoon heeft gedaan gedurende meerdere weken om Pel-Ebstein-koorts te identificeren.Niet alle patiënten met de ziekte van Hodgkin hebben dit koortspatroon. In feite heeft slechts een minderheid dit exacte patroon. Als het echter aanwezig is, kan het een sterke aanwijzing zijn dat onderzoek naar Hodgkin-lymfoom passend kan zijn.
Koorts is een van de vele belangrijke symptomen van Hodgkin-lymfoom, ook wel bekend als de ziekte van Hodgkin. Dit specifieke koortspatroon is genoemd naar twee Europese artsen, Pieter Pel en Wilhelm Ebstein, die het patroon meer dan een eeuw geleden opmerkten en rapporteerden.
Pel-Ebstein-koorts en Hodgkin-lymfoom
Een duidelijke oude intermitterende koorts wordt gezien bij ongeveer 35 procent van de mensen met Hodgkin-lymfoom; Pel-Ebstein-koorts - hoge koorts gedurende 1-2 weken, gevolgd door geen koorts gedurende 1-2 weken - wordt echter niet vaak gezien bij Hodgkin-lymfoom.
William Ebstein was een Duitse arts en patholoog beschreef in 1887 iets dat ‘remitterende pyrexie optreedt bij lymfadenoom’ wordt genoemd. Pieter Klazes Pel had dit fenomeen dat zich voordoet bij Hodgkin-lymfoom een paar maanden eerder in hetzelfde tijdschrift beschreven, vandaar de naam Pel-Ebstein-koorts.
Sinds die tijd is er enige controverse ontstaan over hoe vaak Pel-Ebstein-koorts daadwerkelijk voorkomt bij Hodgkin-lymfoom. Sommigen hebben gesuggereerd dat, omdat de naam van de koorts is gebaseerd op de geschiedenis, studenten geneeskunde misschien meer bekend zijn met Pel-Ebsteins link met Hodgkin-lymfoom dan verdiend is, op basis van de relatieve zwakte van de associatie.
Niettemin zijn periodieke koorts bij lymfomen goed gedocumenteerd in de medische literatuur. Hier is een geval aangepast van een rapport uit 1995 in de "New England Journal of Medicine" dat oorspronkelijk een grafiek liet zien van de temperatuur van deze man, waarbij hoge temperaturen werden verhoogd en zich in cycli gedurende weken normaliseerde:
Casusrapport:
Een 50-jarige man had koorts, nachtelijk zweten en een niet-productieve hoest gedurende 10 weken. Hij slikte koortsremmers tijdens de koortsperiodes. Zijn vrouw registreerde zijn temperaturen op 56 van de 71 dagen. Biopsie van een snel groter wordende cervicale lymfeklier onthulde nodulair scleroserend Hodgkin-lymfoom. De koorts en andere symptomen van de patiënt verdwenen prompt na de eerste cyclus van chemotherapie.
Koorts Patronen
Koortspatronen worden in allerlei verschillende termen beschreven, die een bron van verwarring kunnen zijn - bijv. Intermitterende koorts, remitterende koorts, aanhoudende koorts, terugkerende koorts, enz. In veel gevallen kunnen deze patronen suggestief zijn, maar zijn ze niet specifiek voor bepaalde ziekte. Hier zijn echter enkele patronen die artsen soms overwegen:
Terugkerende koorts met perioden waarin patiënten een of meer dagen geen koorts hebben tussen koortsepisodes kan worden gezien met malaria, rattenbeetkoorts, Borrelia-infectie - bekendheid met de ziekte van Lyme, en lymfoom.
Terugkerende afleveringen koorts gedurende perioden van zes maanden kan wijzen op een andere reeks ziekten, waaronder immunodeficiëntie.
Het vinden van de oorzaak van aanhoudende koorts is in sommige gevallen een zeer complex proces. U kunt meer over dit onderwerp leren bij koorts van onbekende oorsprong, van FUO.