Inhoud
- Wat is een blindedarmoperatie?
- Doel van een blindedarmoperatie
- Wat te verwachten op de dag van de operatie
- Herstel
- Een woord van Verywell
Wat is een blindedarmoperatie?
Appendicitis treedt op wanneer zich een blokkade vormt in de appendix die leidt tot verhoogde druk, veranderde bloedstroom en ontsteking.Een appendectomie wordt meestal uitgevoerd als een noodprocedure om de appendix te verwijderen voordat deze barst en een infectie verspreidt naar de onderbuik, wat peritonitis kan veroorzaken.
Het belangrijkste symptoom van appendicitis is ernstige pijn in de buik, meestal rechtsonder. De pijn begint plotseling en verergert na verloop van tijd. Sommige mensen kunnen al dan niet ook andere symptomen van appendicitis ervaren, waaronder:
- Zwelling van de buik
- Verlies van eetlust
- Misselijkheid en overgeven
- Verstopping of diarree
- Geen gas kunnen passeren
- Lage koorts
Een appendectomie is bijna altijd vereist om appendicitis te behandelen. De operatie kan laparoscopisch worden uitgevoerd (meest gebruikelijk) of als een open procedure en kan een korte ziekenhuisopname vereisen voor herstel.
Oorzaken van bijlage Pijn en behandelingsoptiesContra-indicaties
Er zijn geen contra-indicaties voor een appendectomie zelf, maar de laparoscopische (minimaal invasieve) techniek wordt mogelijk niet geadviseerd voor bepaalde personen.
In sommige gevallen heeft een open operatie vanaf het begin de voorkeur, of wordt er tijdens een laparoscopische blindedarmoperatie besloten om over te schakelen naar een open operatie.
Patiënten die hier meer risico op lopen, zijn onder meer degenen met:
- Een uitgebreide infectie of abces
- Een geperforeerde appendix
- Een geschiedenis van eerdere buikoperaties met littekenweefsel
- Overmatig buikvet belemmert de zichtbaarheid van organen
- Bloedingsproblemen tijdens de operatie
Volgens richtlijnen van de Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons worden laparoscopische procedures gedurende alle trimesters als veilig beschouwd voor alle patiënten, inclusief kinderen, ouderen, mensen met obesitas en zwangere vrouwen. Het kan zelfs gebruikt worden bij een gescheurde of geperforeerde appendix.
Potentiële risico's
De algemene risico's van elke operatie, inclusief infectie en reactie op anesthesie, zijn hier van toepassing.
Gezien de aard van een blindedarmoperatie, houdt de procedure ook een risico in van:
- Een lek aan de rand van de dikke darm
- Letsel aan aangrenzende organen zoals de dunne darm, urineleider of blaas
Neem onmiddellijk contact op met uw chirurg als u last krijgt van buikpijn, koorts, koude rillingen of rectale bloeding.
Doel van een blindedarmoperatie
Bij ongeveer één op de 2.000 mensen zal de appendix tijdens hun leven worden verwijderd, meestal tussen de 10 en 30 jaar. Aangezien de appendix geen enkel doel lijkt te dienen en de risico's van een gescheurde appendix groter zijn dan die van een operatie, is appendectomie de eerstelijnsbehandeling voor appendicitis.
Appendicitis wordt gediagnosticeerd op basis van de toestand van de patiënt, bloedonderzoeken en een computertomografie (CT) -scan. Eenmaal bevestigd, kan de tijd van diagnose tot operatie kort zijn, vooral in het geval van een gescheurde appendix. Of als u stabiel bent met pijnbeheersing, kan een operatie een paar uur later plaatsvinden.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Voordat u een blindedarmoperatie krijgt, zal uw chirurg de operatie in detail uitleggen, inclusief een beschrijving van de procedure, de risico's van een operatie en hoe een typisch herstel eruit ziet. U wordt op dit moment waarschijnlijk ook gevraagd om toestemmingsformulieren te ondertekenen.
Voor de operatie
Patiënten met blindedarmontsteking worden meestal via de eerste hulp in het ziekenhuis opgenomen nadat ze ernstige buikpijn hebben gehad.
Voor de operatie verandert u in een ziekenhuisjas en wordt u aangesloten op een infuus. Vloeistoffen en medicatie om misselijkheid, braken en pijn te beheersen, worden via de IV toegediend.
Antibiotica worden bijna altijd profylactisch toegediend voorafgaand aan de operatie. Patiënten die met antibiotica worden behandeld, hebben minder kans op het ontwikkelen van peritonitis, hebben een lagere pijnscore, een lagere perforatiesnelheid en kunnen sneller weer aan het werk. Patiënten die een spoedoperatie nodig hebben, krijgen ook profylactische antibiotica binnen een tijdsbestek van 60 minuten vóór de eerste incisie.
U wordt naar de operatiekamer vervoerd en bijgestaan op de operatietafel, waar het personeel de operatieruimte schoonveegt met een oplossing die ziektekiemen doodt om infecties langs de incisie te helpen voorkomen. Zodra uw huid is voorbereid, bedekt het personeel u met steriele lakens om het gebied tijdens de procedure zo schoon mogelijk te houden.
De anesthesieleverancier geeft u een IV-kalmerend middel om u te helpen ontspannen. Vervolgens wordt een beademingsslang of endotracheale tube door de mond en in de luchtpijp gestoken voordat deze op de ventilator wordt aangesloten.
De beademingsslang is nodig omdat algehele anesthesie naast een bewusteloosheid ook tijdelijke verlamming veroorzaakt. Als u verdoofd bent, kunt u niet zonder hulp ademen en bent u afhankelijk van de ventilator om lucht naar de longen te voeren.
Wat is intubatie en waarom wordt het gedaan?Tijdens de procedure
Zodra de anesthesie volledig heeft gewerkt, kan de chirurg beginnen met het maken van de incisie. Je voelt geen pijn en wordt niet wakker. De anesthesist zal uw vitale functies tijdens de operatie nauwlettend in de gaten houden en indien nodig medicijnen toedienen.
Tijdens een blindedarmoperatie maakt de chirurg een incisie, vindt de appendix en snijdt deze weg van de darm en het omliggende weefsel. Ze verwijderen vervolgens het geïnfecteerde orgaan.
Laparoscopisch stap voor stap
Een laparoscopische blindedarmoperatie omvat drie incisies: een incisie van een halve inch in de navel en twee incisies van 5 millimeter (mm) in de linker onderbuik. De chirurg steekt een kleine camera en chirurgische instrumenten door de gaten en kijkt vervolgens naar de videomonitor terwijl ze werken.
Koolstofdioxidegas wordt gebruikt om de buik op te zwellen, zodat de appendix en andere organen gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd. De chirurg vindt de appendix, hecht deze af en snijdt het geïnfecteerde orgaan uit, dat in een steriele zak wordt geplaatst die door een van de incisies wordt geduwd voordat het wordt verwijderd. Dit is om te voorkomen dat pus of infectieus materiaal in de appendix in de buik lekt.
Het resterende weefsel wordt vervolgens nauwkeurig geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat alleen gezond weefsel achterblijft en om ervoor te zorgen dat de hecht- / nietlijn perfect is. Indien nodig, zoals in het geval van een gescheurde appendix, kan de chirurg steriele zoutoplossing gebruiken om het gebied te wassen en vervolgens het infectieuze materiaal wegzuigen.
De chirurg sluit vervolgens de incisies, meestal met kleine kleverige verbanden, Steri-Strips genaamd, of een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.
De hele procedure duurt meestal 45 minuten tot een uur. Als zich echter complicaties voordoen, kan de procedure langer duren (bijvoorbeeld als een laparoscopische procedure moet worden omgezet in een open procedure).
Alles over laparoscopische chirurgieOpen chirurgie stap voor stap
Tijdens een open blindedarmoperatie wordt een incisie van 2 tot 4 inch in de onderbuik gemaakt. De buikspieren worden gescheiden en de buikstreek geopend.
De chirurg bindt vervolgens de appendix af met hechtingen en snijdt het geïnfecteerde weefsel af. Als de appendix is gebarsten of gescheurd, wordt de buik uitgewassen met zoutoplossing.
De buikwand en spieren worden vervolgens gesloten met hechtingen. Er kan een buisje in de incisie worden gestoken om vocht af te voeren. De incisie wordt afgedekt met een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.
De procedure, van het begin van de anesthesie tot het verband, duurt minder dan een uur als er geen complicaties zijn.
Na de operatie
Zodra de incisie is bedekt, wordt de anesthesie gestopt en begint u langzaam wakker te worden. Naarmate de anesthesie afneemt, wordt de beademingsslang verwijderd, waarna u voor monitoring naar de Post-Anesthesia Care Unit (PACU) gaat.
U kunt in het begin suf worden, maar langzaam alerter worden. Uw vitale functies worden nauwlettend gevolgd op mogelijke complicaties en pijnstillers worden indien nodig gegeven.
Als u eenmaal wakker bent en uw bloeddruk, polsslag en ademhaling stabiel zijn, wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht om te beginnen met genezen.
Herstel
Uw herstelproces begint in het ziekenhuis. Het ontslag hangt af van het type procedure dat u heeft gehad en uw algehele gezondheid. De meeste patiënten hebben een opmerkelijke afname van pijn na een operatie, zelfs met de pijn van de incisie.
Volg alle instructies van uw arts voor wondverzorging, baden en het hervatten van normale activiteit en lichaamsbeweging. En vergeet niet om een vervolgafspraak te maken voor twee tot drie weken na uw blindedarmoperatie, of zoals anders geadviseerd door uw arts.
Genezing na laparoscopie
Laparoscopie is een minder ingrijpende procedure dan de open appendectomie en daarom is het herstel sneller en gemakkelijker. In sommige gevallen kunt u zelfs rechtstreeks uit de verkoeverkamer worden ontslagen.
U mag binnen een paar uur na de procedure heldere vloeistoffen drinken en, indien getolereerd, vast voedsel gaan eten. U wordt ook aangemoedigd om een paar uur na een laparoscopische operatie op te staan en te lopen. Zodra u deze mijlpalen heeft bereikt, krijgt u instructies voor het verzorgen van uw incisies.
De eerste dagen na een laparoscopische blindedarmoperatie kunt u buikpijn ervaren door het koolstofdioxidegas dat zich nog in uw buik bevindt. Door warm water met citroen- of pepermuntthee te drinken, kunt u het gas verminderen, evenals het bewegen van uw benen en romp (bijvoorbeeld door een beetje te lopen). Beweging stimuleert peristaltiek in de darmen, waardoor ingesloten gas vrijkomt.
Wat patiënten moeten weten over Steri-StripsGenezing na open chirurgie
Bij een open chirurgische ingreep duurt het langer om te herstellen en het kan zijn dat u een paar dagen in het ziekenhuis ligt. U wordt in ieder geval de eerste nacht aangesloten op een infuus voor vloeistoffen en medicijnen.
Een dunne plastic buis die door uw neus in uw maag gaat, kan worden gebruikt om maagvloeistoffen en lucht die u inslikt te verwijderen. Het wordt verwijderd wanneer uw darmen normaal werken.
U kunt pas eten of drinken als de tube is verwijderd. Op dat moment mag u beginnen met kleine slokjes heldere vloeistof. Als dit wordt verdragen, gaat u over op zacht voedsel en, ten slotte, een normaal dieet.
U wordt aangemoedigd om 's ochtends na de operatie op te staan en te lopen en meerdere keren per dag uit bed te blijven voordat u wordt ontslagen. Het kan zijn dat u in het begin pijnstillers nodig heeft om uit bed te komen, omdat uw buikspieren zijn doorgesneden en het tijd zal kosten om te genezen.
Pijnbeheersing
Bij het verlaten van het ziekenhuis krijgt u instructies over het beheersen van uw pijn en mogelijk een recept voor opioïde pijnstillers, zoals OxyContin (oxycodon) of Percocet (oxycodon met paracetamol).
Hoewel opioïden zeer effectieve pijnstillers zijn, zijn ze verslavend en zouden ze alleen moeten zijn als dat nodig is. Opioïde bijwerkingen kunnen ook significant zijn en omvatten misselijkheid, braken, obstipatie, urineretentie, slaperigheid, verminderd denkvermogen en een slechte ademhalingsfunctie.
Over-the-counter niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Tylenol (paracetamol) en Advil (ibuprofen) kunnen ook worden gebruikt om postoperatieve pijn te behandelen. Voor velen zijn deze voldoende. Veel artsen raden een afwisselende dosering tussen de twee aan.
Opmerking: Percocet bevat ook paracetamol en mag niet met Tylenol worden ingenomen, omdat er leverschade kan optreden.
Bijwerkingen van pijnstillersWondverzorging
Uw arts zal u instructies geven over het verzorgen van uw incisie (schoon en droog houden) en over het baden.
Als uw incisies gesloten worden gehouden met Steri-Strips, moet u ze ook droog houden totdat ze eraf vallen (meestal binnen een paar dagen) of door uw arts worden verwijderd. Als u hechtingen heeft, worden deze verwijderd op uw vervolgafspraak.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Ongeacht het type blindedarmoperatie dat u heeft gehad, zal uw arts u adviseren om op tekenen van infectie en andere problemen te letten. Bel uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Koorts of koude rillingen
- Roodheid, zwelling, bloeding of drainage van de incisieplaats
- Toenemende pijn rond de incisieplaats na de derde dag
- Braken
- Verlies van eetlust of niet kunnen drinken of eten
- Ademhalingsmoeilijkheden, constant hoesten of kortademigheid
- Buikpijn, krampen of zwelling
- Geen stoelgang gedurende twee of meer dagen
- Waterige diarree gedurende meer dan drie dagen
Activiteit hervatten
De eerste dagen na uw operatie moet u het rustig aan doen. De meeste patiënten kunnen na ongeveer een week (of eerder met laparoscopische chirurgie) hun normale activiteiten hervatten, maar zullen worden geadviseerd om gedurende een week of langer af te zien van zware inspanning en lichaamsbeweging. Volg alle instructies van uw arts.
Een woord van Verywell
Een blindedarmoperatie is een van de meest voorkomende noodprocedures, met meer dan 250.000 die elk jaar in de Verenigde Staten worden uitgevoerd. Onderzoek toont aan dat zowel open als laparoscopische appendectomieën een laag percentage van chirurgische complicaties op de lange termijn hebben. Zolang u de instructies van uw arts opvolgt om het langzaam aan te doen en gemakkelijk inspannende activiteiten te ondernemen, is de kans groot dat u volledig zult herstellen uw oude activiteiten binnenkort.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst